张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
增殖性肺结核治疗主要包括药物治疗为核心，同时根据病情需要可辅以手术治疗和综合支持疗法。尽早规范治疗是关键，可有效控制病情，防止病情加重和并发症。
1、药物治疗
药物治疗是增殖性肺结核的重中之重，首选抗结核药物进行规范联合治疗，常用一线药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。治疗周期较长，通常需要6到9个月以上，需全程坚持以避免耐药。初期可以采用“强化期+巩固期”的双阶段方案。同时，每位患者应根据药物敏感性测试结果选择个体化方案。若为耐多药病例，可选择卡那霉素、莫西沙星等二线药物，但需在医生指导下用药。
2、手术治疗
在疾病复杂、药物控制不足或伴有严重并发症的情况下，可能考虑手术。常见手术方法包括：1、病灶切除术，多用于局限性增殖性肺结核；2、肺叶切除术，适用于病灶较大且引起肺功能损伤的患者；3、支气管镜下清理术，可用于缓解堵塞性症状。由于手术风险较高，需充分权衡利弊，选择权威医疗机构进行。
3、综合支持疗法
为了提高治疗效果和恢复速度，可采取多方面支持治疗：1、合理饮食，优先选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶和新鲜蔬菜水果，以增强免疫力；2、恢复期可适量运动，如散步、瑜伽，但需避免剧烈活动；3、针对身体其他症状进行对症处理，例如应用镇咳药缓解顽固性咳嗽。
增殖性肺结核的治疗需要患者高度配合和耐心，坚持规范疗程，提高生活质量。建议患者出现肺结核症状时及早去医院确诊，遵医嘱进行系统治疗，以防病情加重或传播其他人群。健康恢复过程中不可掉以轻心，应定期复查、科学调理。
