彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
新生儿黄疸脸黄手白可能是生理性黄疸，也可能是病理性黄疸，需要及时区分并采取正确的应对措施。轻微情况下可以观察饮食、护理等，严重时需及时就医评估和治疗，避免延误病情。
1生理性黄疸的原因及处理方法
新生儿生理性黄疸通常发生在出生后2-3天，最常见原因是因为宝宝体内的胆红素代谢尚未完全成熟。胆红素增多会导致皮肤和眼睛发黄，而手脚通常颜色较浅，所以会出现“脸黄手白”的现象。这种情况大多轻微且无需特殊处理，可以通过以下方法促进黄疸消退：
增加母乳喂养：母乳中的营养成分有助于促进胆红素排泄，每天喂奶次数保持在8次以上。
观察日光照射：每天适量让婴儿在早晨阳光较柔和时晒10-15分钟，帮助分解胆红素，但需注意避免直接暴晒以免引发皮肤过敏或晒伤。
密切观察症状变化：如果黄疸在2周内自行减轻或者消退，通常无需特殊担心。
2病理性黄疸的原因及治疗方法
若新生儿黄疸持续或加重，甚至伴随拒奶、嗜睡等症状，可能提示病理性黄疸，需要立即带宝宝就医。病理性黄疸的常见原因包括溶血、感染、肝胆疾病等，当黄疸程度严重或引发并发症时，需要采取医疗干预：
光照疗法：通过照射特定波长的蓝光分解体内胆红素，是非侵入性、安全性较高的治疗方法。
换血疗法：针对严重溶血性黄疸，医生可能建议换血疗法清除过量胆红素，但此措施需由专业医院谨慎评估后进行。
药物治疗：如胆红素过高或肝功能异常，医生可能会开具相应药物帮助改善代谢功能，典型药物包括苯巴比妥，需严格遵医嘱服用。
3其他注意事项
除以上两类黄疸，还需留意外界环境或者护理不当导致的其他诱因。例如，寒冷刺激可能造成手部颜色发白，护理时应注意保暖。对于较重的黄疸情况，血型不合比如母子ABO血型不合是常见病因之一，这种情况新生儿出生后需更紧密的医疗监测。
及时观察宝宝的黄疸情况是关键，如果发现黄疸范围扩大或颜色更加鲜艳，也伴随手脚冰凉、乏力等异常，应立即联系进行全面的检查和专业指导。
