崔界峰
北京回龙观医院
副主任医师
溶血性黄疸是一种由于红细胞过度破坏导致胆红素过多积聚引起的疾病，常表现为皮肤和巩膜发黄、尿液颜色加深、贫血等症状，其主要原因包括遗传因素、感染疾病、药物反应等。早期判断病因并采取针对性治疗是关键。
1、遗传因素
溶血性黄疸中一些病例源于遗传性疾病，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等。这些遗传性疾病影响红细胞的稳定性，使其更容易被破坏，从而引发黄疸。对于这一类患者，了解家族病史并定期体检至关重要。同时，需避免可能导致红细胞破坏的诱因，如某些药物及感染。
2、感染性因素
某些感染，例如疟疾、败血症等疾病，会导致红细胞破坏加剧，进而出现溶血性黄疸。这种情况下的治疗需要根据病原体类型选择治疗方案，常用的包括抗生素、抗疟药等。例如，疟疾患者可采用青蒿素类药物，败血症患者需要接受广谱抗生素治疗。
3、药物因素和免疫相关疾病
某些药物如青霉素、奎宁会导致药物性溶血或免疫性溶血，这属于获得性溶血性黄疸的一种病因。患者需要立即停用可疑药物，并接受皮质类固醇药物如泼尼松或免疫抑制治疗。对于严重的免疫相关溶血，可能需要考虑输血治疗。
4、代谢性和病理性原因
严重的一些病理状况，例如自身免疫性溶血性贫血或某些肝胆疾病，也会引发病理性溶血性黄疸。另外，某些胎儿和新生儿可能因母婴血型不合如ABO或Rh不合导致溶血，这种情况需使用光疗、免疫球蛋白或换血疗法治疗。
5、饮食和生活调节
为了预防溶血性黄疸的复发，日常生活中应注意改善饮食，优先选择富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、水果和蛋白质摄入如鸡蛋、瘦肉，以促进红细胞生成。同时，避免与可能触发溶血的化学物质接触，例如萘类药物。
溶血性黄疸的病因复杂且多样，确诊后需在医生指导下有针对性地处理。如果出现持续性黄疸、严重贫血或不明原因的身体疲乏，需要尽快就医，避免病情加重或并发症发生。
