叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
骨折移位后是否必须手术取决于移位程度、骨折类型及患者情况。轻微移位可通过保守治疗恢复，严重移位则需手术复位固定。治疗方案包括石膏固定、牵引复位、钢板螺钉内固定等。
1、骨折移位的判断标准
骨折移位通常通过X光片或CT检查确定，评估内容包括骨折端错位程度、角度及稳定性。轻微移位指骨折端错位小于骨直径的1/3，且角度小于10度；严重移位则超过这些标准，可能影响骨骼愈合和功能恢复。
2、保守治疗的适应症与方法
轻微移位且稳定性较好的骨折可选择保守治疗。石膏固定是最常见的方法，适用于四肢骨折，通常需要固定4-6周。牵引复位适用于股骨或胫骨骨折，通过持续牵引使骨折端逐渐复位。功能锻炼在固定期间也很重要，可预防肌肉萎缩和关节僵硬。
3、手术治疗的适应症与方法
严重移位、开放性骨折或保守治疗无效的情况需手术干预。钢板螺钉内固定适用于长骨骨折，通过手术将钢板固定在骨折端，提供稳定支撑。髓内钉固定适用于股骨或胫骨骨折，将钉子插入骨髓腔，促进骨折愈合。外固定支架适用于复杂骨折或软组织损伤严重的情况，通过外部支架固定骨折端。
4、术后康复与注意事项
手术后需进行功能锻炼，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。物理治疗可帮助减轻疼痛和肿胀，促进血液循环。饮食上应增加富含钙和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类，有助于骨骼愈合。定期复查X光片，确保骨折愈合良好。
骨折移位后是否手术需根据具体情况决定，轻微移位可保守治疗，严重移位则需手术复位固定。无论选择哪种治疗方式，康复锻炼和合理饮食都至关重要，有助于恢复骨骼功能和整体健康。及时就医并遵循可最大限度地减少并发症，加快康复进程。
