张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
强直性脊柱炎的主要反应是腰背部疼痛和僵硬，尤其是晨起或长时间静坐后症状明显，可能伴随疲劳、关节肿胀等全身表现。若怀疑病情，应尽早就医，通过影像学和血液检查明确诊断，从而制定合适的治疗计划。
1、腰背部疼痛和僵硬
强直性脊柱炎最典型的症状是腰背部疼痛与僵硬，尤其体现在晨起或久坐后的活动，疼痛可能会随着运动减轻。病变通常从骶髂关节开始，逐步向上蔓延，严重时会影响整条脊柱，引发活动受限。
2、周围关节疼痛和炎症
除脊柱外，该病还可能影响其他关节，如髋关节、膝关节、肩关节等，表现为关节肿胀、疼痛，活动功能受限。部分患者可能还会出现脚后跟疼痛，这与跟腱部位的滑液囊炎有关。
3、全身症状
一些患者可能伴随疲劳、体重减轻、发热等全身性表现。进一步严重者，心脏、眼睛葡萄膜炎、肺部等也可能受到影响，表现为心悸、视力模糊或胸闷等。
4、如何应对和治疗
1药物治疗：目前主要使用非甾体抗炎药NSAIDs，如布洛芬和双氯芬酸，用于减轻疼痛和炎症；需要免疫调节的患者可以选择生物制剂如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂，效果显著；在严重免疫活跃阶段，可短期考虑激素治疗。
2物理治疗和运动：坚持功能锻炼对患者恢复活动度非常重要，推荐游泳、瑜伽、伸展练习等低冲击性运动。物理治疗还包括热敷或冷敷来缓解僵硬或急性疼痛感。
3手术治疗：对于进展到严重畸形或髋关节损伤无法行走的患者，可考虑髋关节置换或脊柱矫形手术。但手术需经过专业医生评估。
强直性脊柱炎需要尽早干预以减缓病程，降低后期并发症风险。如果发现腰背部疼痛长期不缓解，特别是在晨起更为明显时，请尽早就诊，通过科学规范的治疗与生活管理来提高生活质量。
