袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
风湿性心脏病风心病通常与链球菌引起的反复咽喉感染有关，尤其是A群溶血性链球菌感染，这种感染可能引发免疫系统的异常反应，导致心脏瓣膜受损。预防与治疗需针对感染管理、控制炎症及症状改善展开。
1链球菌感染与风心病的关系：
风心病主要由A群溶血性链球菌引发的急性风湿热发展而来，这是因为链球菌感染后，某些人的免疫系统可能会错误攻击自身心脏组织，进而导致心脏瓣膜的炎症和结构损害。长期反复感染且未得到恰当治疗，病变累积可导致风心病的发展。
2如何预防链球菌感染：
预防A群溶血性链球菌感染是避免风心病的重要手段。
及时治疗咽喉炎：出现咽喉肿痛、发热、吞咽困难等症状时，应尽早到医院检查，通过咽拭子或快速链球菌检测明确病因，必要时接受抗生素治疗控制感染。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和阿莫西林等。
避免交叉感染：注意个人卫生，避免与已感染链球菌的患者共用餐具或有密切接触；流感高发期避免去人群密集的场所。
接种疫苗：尽管目前尚无针对链球菌的疫苗，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少疾病并发感染。
3风心病的治疗建议：
对于已确诊的风心病患者，治疗需要根据病情轻重决定。
药物治疗：早期患者常需长期使用抗生素预防链球菌的再感染，可选用青霉素或长效青霉素注射；心衰症状者可能需服用利尿剂、β受体阻滞剂等心衰药物。
手术治疗：如果心脏瓣膜损害严重，影响了心功能，可考虑瓣膜修复或更换手术，常见手术方式有机械瓣或生物瓣置换术。
健康管理：患者需规律复查心功能，并调整生活方式如减少高盐饮食、戒烟控酒及适量运动以降低心脏负担。
早期诊断与治疗能够有效控制风心病的进展，预防后续并发症的发生。尤其是对于链球菌感染，应提高重视并及时就医，避免病情发展至不可逆的阶段。
