李峰
临汾市人民医院
副主任医师
上腹部平扫和增强CT通常能够清楚地显示上腹部区域的结构和病灶，但增强CT对病灶的分辨率和诊断精度更高。平扫CT适合筛查和评估大致情况，而增强CT能够通过注射造影剂更加清晰地显示血管、肿瘤及炎症等。
1、平扫CT的特点与适用情况
平扫CT是较为基础的扫描方式，通过X射线获取人体的横断面图像。它可以较清楚地显示上腹部的骨骼、主要器官如肝脏、胆囊、胰腺等的轮廓，适用于发现明显的异常如大块的肿瘤、结石或积液。平扫CT对患者无创，检查时间短，但对某些细小病变及血管病理的分辨能力有限，可能无法发现早期或微小的病灶。
2、增强CT的优势与适用情况
增强CT是通过静脉注射碘造影剂提高组织对比，能够更加准确地显示血流供应状态及组织间的信号差异。从病理角度看，增强CT是评估上腹部炎症如胰腺炎、血管畸形、血栓或肿瘤性质良性或恶性的重要工具。例如，增强CT可以分辨肝脏良性血管瘤和恶性肝癌，帮助临床医生更精确地进行判断。有时增强CT还会进行多个不同时间点的扫描动脉期、静脉期等，进一步提高诊断率。
3、是否选择平扫或增强CT的判断
检查类型的选择需要根据具体的病情和医生建议进行。例如，如果患者上腹部出现持续性疼痛，多伴有黄疸或体重明显减轻等，通常建议增强CT以明确病变性质。如果只是一次性腹痛或浅表性创伤，平扫CT可能已足够。增强CT需注射造影剂，少数患者可能出现对造影剂的过敏反应或肾功能负担，在增强CT前需进行过敏史和肾功能评估。
如果患者出现无法解释的上腹部症状或平扫CT无法准确定位病灶时，建议选择增强CT进行进一步检查，并由专业医生审阅图像以获得准确诊断。
