李勋
河南省中医院
副主任医师
心脏搭桥手术可以采用开胸手术或者微创手术，具体选择取决于患者的病情严重程度、血管病变的范围、身体健康状况以及医生的专业评估。开胸手术适用于复杂情况，微创手术适用于较轻或局部血管病变。
1、开胸手术方式：
传统的开胸心脏搭桥手术需要切开胸骨，直接暴露心脏，以便通过采集患者自身的血管如大隐静脉或乳内动脉绕过严重堵塞的血管。该方法历史悠久，适用于多支血管严重病变患者，手术视野清晰，但术后恢复时间较长，且有较明显的术后胸痛和疤痕。通常术后需要住院7-10天、完全恢复需6-8周，术后需遵医嘱按时复查，控制好血糖、血压等基础疾病。
2、微创手术方式：
相比开胸术，微创心脏搭桥手术通过在胸腔开小切口约5-7厘米，利用内窥镜器械进行操作。这种方法创伤较小，恢复时间更短，且术后疤痕更轻微，适合于轻度冠状动脉病变或单支血管需要搭桥的患者。此类手术术后住院时间通常在5天左右，恢复期较传统开胸术显著缩短，但并非所有患者都适合，需要专业评估后决定。
3、如何选择适合的手术方式：
血管病变范围：多支血管堵塞或复杂病变优先考虑开胸手术；单支、局部病变可选择微创手术。
身体状况：如患者存在高龄、肥胖、糖尿病等影响伤口愈合的高危因素，微创手术可能是更好的选择。
医疗资源：微创手术对医疗设备和医生技术要求更高，某些情况下只能选择开胸手术。
心脏搭桥手术的成功与患者术后的生活方式密切相关，无论是开胸还是微创，术后需戒烟限酒、坚持低盐低脂饮食、适当运动并定期接受心脏复查。在选择手术方式时，应积极与医生沟通评估，力求制定最有利于健康恢复的治疗方案。
