曲中玉
山东省立医院
副主任医师
乳腺癌免疫组化报告主要通过指标表达来判断肿瘤的特性，为医生制定治疗方案提供依据。关键参数包括雌激素受体ER、孕激素受体PR、人类表皮生长因子受体2HER2等表达情况，需要结合分数评估和具体分型结果进行解读。报告复杂，建议由专业医生进行详细分析，并结合影像学检查和病理结果综合判断。
1、免疫组化报告的核心指标及意义
免疫组化报告主要包含三个核心指标：
ER雌激素受体：用于判断肿瘤是否受雌激素调控。检测出ER阳性≥1%表示阳性，可以考虑内分泌治疗。
PR孕激素受体：常与ER联动评估，如果PR阳性，也支持激素敏感性治疗。
HER2人类表皮生长因子受体2：HER2过表达通常由免疫组化得分3+或进一步FISH检测确定提示可使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。
Ki-67标记物通常用于评估细胞增殖活性，高表达表明细胞增殖速度快，预后相对更积极。综合这些指标可以对乳腺癌进行分型，如激素受体阳性型Luminal A/B型、HER2阳性型和三阴性型。
2、如何解读报告
免疫组化报告中，ER、PR及HER2表达通常会标注阳性或阴性，也会有分数表明强度。以下是常用解读方法：
ER和PR得分可结合Allred评分：≥3/8表示阳性，治疗方案会强调内分泌治疗。
HER2免疫染色结果分为0、1+、2+、3+。其中，0与1+为阴性，3+为阳性，2+结果需进行FISH确定。HER2阳性患者适合靶向治疗。
如果Ki-67高于20%-30%，表示肿瘤增殖活跃，可能需联合化疗。
医生会根据这些结果，结合肿瘤大小、淋巴结转移、有无远处转移等信息制定治疗方案。
3、建议与下一步行动
如果乳腺癌免疫组化报告已经出示，患者首先需要将结果交由专业肿瘤科医生解读，制定个性化治疗方案。对于激素受体阳性者可选择内分泌治疗，如芳香化酶抑制剂；HER2阳性患者可考虑靶向药物，比如曲妥珠单抗赫赛汀；增殖指数高的患者通常推荐化疗。定期复查、监测治疗反应以及关注病情新进展也十分重要。
专业解读乳腺癌免疫组化报告是诊断与治疗成功的关键，建议患者和家属密切配合根据报告结果积极选择最优治疗方式，这将大幅提高治疗效果和生活质量。
.jpg)
.jpg)