刘茂静
山东大学齐鲁医院
副主任医师
阑尾炎在特定情况下可以选择保守治疗，通常通过抗生素控制感染，避免手术风险。常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类抗生素及抗生素联合治疗方案，需要在医生指导下使用，并密切观察病情变化。
1、头孢菌素类药物
头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢呋辛是常见的阑尾炎保守治疗用药，具有较强的广谱抗菌作用，尤其对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有效。这类药物适用于感染早期控制细菌扩散。注射剂形式更常用，可在医院环境下安全施用。使用过程中需注意潜在的过敏反应，特别是对青霉素过敏的患者。
2、喹诺酮类药物
喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星也经常用于阑尾炎的抗感染治疗，尤其适合合并其他腹部感染的患者。喹诺酮类药物对革兰氏阴性菌有较好的杀菌作用，通常与甲硝唑等药物联合使用，以增强对厌氧菌的效果。这些药物多以口服片剂和静脉注射形式应用，用药期间需注意避免阳光暴露以减少药物光敏性反应。
3、抗厌氧菌药物联合治疗
在一些复杂或晚期感染病例中，可选择联合用药方案，如将喹诺酮类药物与甲硝唑联合使用，或选择更广谱的抗生素如哌拉西林/他唑巴坦。这种操作方式增强了对多种菌群特别是厌氧菌的杀菌能力。需要在专业医生指导下调整剂量和组合，避免细菌耐药性或药物相互作用的风险。
保守治疗的成功与否取决于患者的具体病情及对药物的反应。如果合并发热、剧烈腹痛或症状加重，应及时就医，可能需要考虑手术干预。阑尾炎保守治疗虽然避免了手术风险，但成功率与个体差异有关，需严格按照医生建议选择适合的治疗方案。定期随访和良好的用药依从性是确保疗效和防止复发的重要环节。
