陆海英
北京大学第一医院
主任医师
膀胱癌微创手术具有较好的效果，能够在保留人体正常组织的同时实现肿瘤的切除，创伤小、恢复快，但需根据患者病情、癌症分期和医生建议决定是否适合该手术。具体情况需结合个体化诊断制定最优治疗方案。
1、微创手术的效果：
膀胱癌的微创手术通常指通过膀胱镜进行的经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT，属于无须开腹的微创手术方法。它适用于早期非肌层浸润性膀胱癌，能够精准移除肿瘤的同时最大程度减少对健康膀胱组织的损伤。微创手术的优点包括术后出血风险低、感染几率小以及术后恢复时间较快，患者通常在数日内即可恢复轻度活动。然而，该手术的效果依然依赖于术后肿瘤病理分型和癌症分期，如果肿瘤发现较晚或有复发风险，需结合放疗、化疗或其他治疗手段来控制病情。
2、潜在适应症和局限性：
微创手术并非适用于所有膀胱癌患者。通常，仅非肌层浸润性膀胱癌才适合采用TURBT。若癌细胞已进入膀胱深层或扩散到其他器官即肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌，医生可能建议进行膀胱切除术或辅助治疗。在特定病例中，微创手术可能需要多次操作以降低肿瘤复发率，因此患者术后需定期随访，并监测健康状况。
3、术后巩固和结合疗法：
对于接受微创手术的患者，术后通常需要巩固治疗以减少肿瘤复发。例如，医生可能建议膀胱内灌注化疗如丝裂霉素或吡柔比星或免疫治疗如卡介苗灌注，这些方法可抑制残余癌细胞的生长，同时降低复发风险。患者在术后要注意戒烟，因为吸烟是膀胱癌复发的重要高危因素。饮食上，应选择富含抗氧化剂和微量元素的食物，例如绿叶蔬菜和全谷物，以增强身体免疫功能。
4、恢复期的注意事项：
手术后患者需注意饮食和活动强度的调整，避免劳累和剧烈运动，同时保持良好的饮用水习惯，有助于促进膀胱黏膜的恢复。必要时可进行定期膀胱镜检查以确保无肿瘤复发迹象。对于复发风险较高的患者，医生可能建议加密复查频率或酌情增加治疗手段。
膀胱癌微创手术是一种有效的治疗手段，但是否选用应根据个体病情评估。患者需要与专业医生密切沟通，制定全面的治疗和术后管理方案，以提高整体治疗效果并降低复发风险。选择科学、规范的诊治流程至关重要。
.jpg)
