李涛
山东大学齐鲁医院
主任医师
2型糖尿病患者出现周围神经病变的症状通常包括麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，严重时可能导致肌肉无力或活动障碍。这种病变与长期血糖控制不良有关，需尽早就医进行评估和治疗。
1、症状表现
周围神经病变是2型糖尿病常见的慢性并发症，可分为感觉神经、运动神经和自主神经损伤表现。
感觉神经受累：表现为肢端麻木或刺痛，尤其是手部和足部，患者可能感觉像针刺、触电或灼烧，有时皮肤触碰轻微的刺激都会感到疼痛。症状多在夜间加重，影响睡眠。
运动神经受累：肢体肌肉无力、萎缩，动作困难，例如手指灵活性降低或步态异常。
自主神经受累：可能导致出汗异常、胃肠功能紊乱如便秘、胃胀或心血管功能异常如体位性低血压、心动过速。当神经对疼痛的感知降低时，患者可能因感觉迟钝而忽视脚部伤口，增加感染风险。
2、及时就医检测
如果出现上述症状，需要尽快找专业医生评估神经功能。常见的诊断手段包括神经传导速度检查、电流感知阈值检查和定量感官测试等。早期诊断对于避免严重并发症至关重要。
3、病因与治疗方法
长时间的高血糖是导致神经病变的主要原因，它通过促进氧化应激、炎症反应和血管病变导致神经损伤。治疗集中于以下几个方面：
血糖控制：严格控制血糖是核心治疗。药物如二甲双胍、胰岛素等可帮助稳定血糖水平，避免进一步加重神经损伤。
药物治疗神经症状：用于缓解神经痛的药物包括普瑞巴林、加巴喷丁等，或抗抑郁药如度洛西汀。局部涂抹辣椒素霜也可能缓解局部症状。
预防感染与护理：尤其对于糖尿病足患者，应每天检查足部是否有伤口，选择舒适透气的鞋袜，必要时使用抗生素处理感染。
生活方式干预：饮食上可增加膳食纤维摄入，减少糖分摄入，适量运动如散步或游泳，提高全身代谢，改善神经血管功能。应避免吸烟和酗酒，这些行为会加重神经病变。
周围神经病变虽无法完全逆转，但通过有效管理糖尿病，配合药物治疗及健康的生活习惯，可显著减轻症状、延缓病变进展。如果发现症状持续加重，应联系医疗团队调整治疗方案。在日常生活中注意足部护理和身体信号变化，定期体检以及时发现潜在风险，是维护健康的重要保障。
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