张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
青霉素过敏性休克的首选药物为肾上腺素，肾上腺素能迅速缩小血管、扩张气道、缓解休克症状，同时还需要联合氧气吸入、抗过敏药物以及其他支持治疗措施以保障患者的生命安全。
1、肾上腺素的应用
肾上腺素是治疗过敏性休克的核心药物，建议在症状出现后立即肌肉注射，成年人每次推荐剂量为0.3-0.5毫克。注射部位优先选择大腿外侧中部，此处吸收最快。肾上腺素能够通过收缩血管缓解低血压，同时打开气道减轻喉头水肿和哮喘样症状，对生命体征不稳定的患者可重复注射，间隔5至15分钟，但需严密监测心率血压以避免药物过量引发心血管不良反应。
2、辅助用药和支持治疗
除了肾上腺素，抗组胺药物和糖皮质激素通常被用作辅助治疗。常用的抗组胺药包括苯海拉明、氯雷他定，其可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。糖皮质激素如氢化可的松或甲泼尼龙能够进一步稳定患者的全身反应，预防过敏反应的反复发作。氧气吸入可以缓解呼吸困难，而静脉补液例如生理盐水或乳酸林格液则可用于提高血容量并改善休克状态。对于难治性休克，可加用升压药物如去甲肾上腺素。
3、青霉素过敏史的预防管理
对有青霉素过敏史的人群，应在任何医疗操作中明确注明，避免接触该类药物。一旦需要使用β-内酰胺类药物，可在医生的监督下进行药物过敏测试，同时准备好急救措施。一些患者会对结构类似的药物如头孢类抗生素也存在交叉过敏，因此使用这些药物时需谨慎。佩戴医疗警示手环或随身携带过敏源信息也有助于及时处理突发情况。
处置青霉素过敏性休克关键在于快速反应和规范治疗，肾上腺素应在短时间内注射以确保生命安全。同时，日常预防青霉素过敏也非常重要，高危人群可通过标记过敏信息、避免接触过敏原等措施减少风险。一旦出现类似过敏反应，应立即就医接受专业治疗。
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