潘周辉
郑州大学第三附属医院
副主任医师
手晨僵不一定是类风湿，但它确实是类风湿关节炎的重要早期症状之一，还可能涉及骨关节炎、痛风、甲状腺疾病等问题。具体原因需结合病史和临床检查确定，建议及时就医明确诊断。
1、类风湿关节炎RA
手晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，患者早晨醒来后手指关节僵硬感明显，持续时间常超过30分钟甚至更久。这是一种慢性自身免疫性疾病，会导致关节内膜炎症，并最终引发关节损伤。如果您是40至60岁的女性，伴随关节肿痛、疲劳等症状，更需留意。治疗上常用非甾体抗炎药如布洛芬、慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、生物制剂如阿达木单抗。平时还应控制体重，避免过度使用关节，加重损伤。
2、骨关节炎OA
手晨僵也可能是骨关节炎引起，这种疾病多见于中老年人，尤其是做重复性手部动作的职业人群。晨僵时间较短，通常不到30分钟，主要表现为关节疼痛、活动受限等。骨关节炎是由关节软骨退化和骨骼摩擦引起的，可通过局部热敷、关节灵活性锻炼如轻微握拳松拳、对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药如萘普生缓解症状。严重者可考虑关节置换手术。
3、痛风
高尿酸血症引发的痛风可能导致手指关节炎症，晨僵伴夜间突发剧烈关节疼痛，尤以男性患者居多。高嘌呤饮食、饮酒等是主要诱因。建议控制尿酸水平，常用药物有别嘌呤醇和非布司他，同时避免食用动物内脏、海鲜，增加饮水量。
4、甲状腺疾病
甲减患者可能也会出现手晨僵，伴随乏力、畏寒、皮肤干燥等症状，常见于中年女性。这是由于甲状腺功能低下导致全身组织的新陈代谢减慢。治疗主要依赖于补充左甲状腺素片，同时注意日常饮食中添加富含碘的食物，如海藻类。
手晨僵的出现并不一定是类风湿，可能由多种疾病引起。如果晨僵伴随其他明显不适，应尽早就医，由医生通过详细检查如血液检查、X光、超声等明确病因并制定治疗方案。健康的生活方式、合理运动都是保护关节、延缓疾病发展的关键。
