姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
慢性萎缩性胃炎伴糜烂的形成主要与慢性炎症反复刺激、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯及长期使用胃黏膜损伤药物等因素有关。针对这一情况，重点是明确病因、对症治疗和改善生活方式，预防病情进一步恶化。
1慢性炎症反复刺激
慢性萎缩性胃炎通常是由于胃粘膜长期受慢性炎症侵袭，导致胃黏膜逐渐变薄，同时胃腺体萎缩。炎症造成胃壁保护机制破坏后，胃酸或消化酶对胃壁的继续刺激便可能引发糜烂。此类患者需要采用抑制胃酸的药物进行治疗，例如奥美拉唑、雷贝拉唑或泮托拉唑。还可联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁或硫糖铝防止进一步损伤。
2幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因。幽门螺杆菌的代谢产物会引发胃黏膜炎症，并加重糜烂。通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗，包括三联疗法质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林或四联疗法质子泵抑制剂、铋剂、甲硝唑和四环素。完成治疗后，应复查确认根除效果。
3长期不良饮食习惯
频繁食用辛辣、油腻、烟熏类食物或饮酒过量，会刺激胃粘膜，导致萎缩性胃炎恶化并出现糜烂。建议加强饮食管理，如避免辛辣、生冷、油腻食物摄入，多选择易消化、高营养的食物，例如米粥、温热蔬菜、蒸煮鱼肉等。同时，戒烟限酒，减少对胃部的刺激。
4药物或其他外源性刺激
某些药物如非甾体抗炎药、阿司匹林等在长期作用下会损害胃黏膜屏障，导致胃炎并进一步诱发糜烂。使用这些药物期间，可咨询医生搭配胃黏膜护胃剂，如米索前列醇或质子泵抑制剂。而对于职业接触有害物质如化学溶剂、精神压力等外因，也需积极调整以减少影响。
慢性萎缩性胃炎伴糜烂需要高度关注并及时处理。通过确诊具体病因，并在医生指导下规范治疗，同时调整饮食和生活习惯，可以有效控制病情并预防进一步恶化。如果出现明显疼痛、反酸或消化不良症状，应及时到消化科进一步诊疗。
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