巩丽
山东大学齐鲁医院
主治医师
急性充血性心力衰竭需要立即就医，通过紧急用药、改善呼吸、控制液体平衡等措施稳定病情，同时明确诱因，通过专业治疗减少进一步的心脏损伤。患者突发急性症状时，尽量维持坐位或半坐位，避免剧烈活动，尽快拨打急救电话。
1、急性发作时的紧急处理措施
急性充血性心力衰竭是一种危及生命的紧急状况，常表现为呼吸困难、极度疲劳、双下肢水肿等。在等待急救人员到来的过程中，可帮助患者采取坐位或半坐位以减轻肺部淤血，这有助于缓解呼吸困难问题。移除任何紧身的衣物以确保呼吸道畅通。同时，要密切观察患者的意识状态。如果患者出现呼吸心跳停止，应开始心肺复苏CPR，直到急救人员到达。
2、医院内的专业抢救方案
进入医院后，医生会根据症状的严重程度决定治疗策略：
药物治疗：①使用利尿剂如呋塞米，帮助排出体内多余的液体，降低心脏负担；②静脉应用血管扩张剂如硝酸甘油，减轻心脏前后负荷；③强心剂如多巴酚丁胺，用于严重心功能低下以增强心肌收缩力。
氧疗：通常会采用鼻导管、面罩供氧，严重时可采用无创或有创呼吸机辅助呼吸。
可能的机械支持：如果患者心功能极度不稳定，可能需要使用主动脉内球囊反搏装置IABP或植入体外膜肺氧合ECMO等设备，维持生命。
3、发作背后的病因处理
急性心力衰竭通常由其他诱因引发，比如重度高血压、心肌梗死、心律失常或严重感染。针对性治疗这些诱因是避免复发的关键。例如，对于心肌梗死的患者，可能需要紧急溶栓治疗或经皮冠状动脉介入术PCI；而对于感染引发的心衰，抗生素治疗应尽早开展。
4、预后和长期管理
经过抢救稳定后，患者仍需长期管理以减少复发风险，包括服用长期利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI等药物。饮食方面要限制钠摄入，选择低盐或无盐饮食，避免过量饮水。坚持适量运动如散步，但需在医生指导下进行。定期随访监测心功能与相关指标，保持血压、血糖或血脂的稳定。
急性充血性心力衰竭需要及时且精确的紧急处理，患者发病时切勿慌乱，尽快拨打急救并采取初步干预措施。稳定后需遵医嘱进行长期治疗和生活调整，以降低未来心衰复发的风险，提高生活质量。
