马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
泌尿结石的形成主要与代谢异常、尿路感染、饮食不当等因素有关，需通过调整饮食、药物治疗或手术干预等方式处理。具体原因包括代谢紊乱、尿路梗阻、饮食结构不合理等。
1、代谢异常
代谢紊乱是泌尿结石的常见原因之一。高尿酸血症、高钙尿症、高草酸尿症等代谢疾病会导致尿液中的矿物质浓度升高，容易形成结晶并逐渐发展为结石。甲状旁腺功能亢进、维生素D过量摄入等也会增加尿钙排泄，促进结石形成。针对代谢异常，建议定期检查血钙、尿酸等指标，必要时使用药物调节，如别嘌呤醇降低尿酸、噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄。
2、尿路感染
尿路感染是泌尿结石的另一重要诱因。某些细菌如变形杆菌、克雷伯菌等可分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸铵镁结石的形成。感染还会引起尿路黏膜损伤，促进结晶沉积。预防感染相关结石需积极治疗尿路感染，使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染，同时多饮水稀释尿液，减少细菌滋生。
3、饮食不当
饮食结构不合理是泌尿结石的重要外部因素。高盐、高蛋白、高草酸饮食会增加尿液中钙、草酸、尿酸的浓度，促进结石形成。过量摄入富含草酸的食物如菠菜、茶叶，以及高嘌呤食物如动物内脏，也会增加结石风险。调整饮食结构是预防结石的关键，建议减少盐分摄入，增加水果蔬菜比例，适量补充柠檬酸如柠檬水，有助于降低结石风险。
4、其他因素
尿路梗阻、长期卧床、遗传因素等也会影响结石形成。尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄等会导致尿液滞留，增加结晶沉积的机会。长期卧床患者因活动减少，骨骼脱钙增加尿钙排泄。部分遗传性疾病如胱氨酸尿症也会导致结石形成。针对这些情况，需积极治疗原发病，改善生活习惯，必要时进行手术解除梗阻。
泌尿结石的形成是多种因素共同作用的结果，需根据具体原因采取针对性措施。通过调整饮食、控制感染、治疗代谢异常等方式，可以有效预防结石的形成。对于已形成的结石，可根据大小和位置选择药物治疗、体外冲击波碎石或手术取石等方法处理。定期体检、保持良好的生活习惯是预防泌尿结石的关键。
