马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
会厌囊肿并非所有情况都需要手术治疗，大多数情况下，它是良性的，不会引发明显的症状，因此在没有呼吸道堵塞或较重症状的情况下不建议手术。治疗需根据囊肿大小、症状及患者具体情况决定，通常以观察、对症治疗或必要时行介入治疗为主。
1、会厌囊肿的原因
会厌囊肿是黏液腺管道阻塞导致的液体积聚，常见的诱因包括先天黏膜腺管结构异常、外伤或炎症引起管道堵塞等。这种囊肿多为无痛性，生长缓慢的良性病变，少数情况下可能因囊肿体积较大或发生感染而引发症状，如喉咙不适、吞咽困难或呼吸不畅。
2、不建议手术的原因分析
大部分会厌囊肿生长缓慢，与其他组织结构无明显粘连或对正常生理功能无大的影响。如果囊肿没有明显导致吞咽障碍、呼吸困难等风险，实施手术可能会带来比原疾病更大的创伤。手术也有一定风险，如导致喉部粘连、感染或术后疤痕形成，因此在症状轻微或无症状患者中更倾向于随访观察。
3、必要时的非手术干预方法
如果患者症状明显，但囊肿对生命体征没有立即威胁，可以首先选择保守治疗方法：
1激素药物治疗：必要时可通过口服或喷雾类激素药物减轻局部炎症反应，缓解症状。
2囊肿穿刺引流：通过穿刺去除囊液，是一种简单且低风险的介入性处理方法，适用于反复有明显症状的患者。
3定期检查和观察：对没有症状增长的囊肿，可定期行喉镜随访，评估其变化。
4、症状严重需进行手术的情况
仅在出现明显吞咽困难、呼吸道压迫等危及安全的情况时，才会建议采用手术切除治疗。外科治疗方法包括：
1微创激光切除术，用于切除部分囊壁，创伤小。
2开放性手术，用于较大的或反复复发囊肿。
3喉镜辅助手术，在内镜指引下切除囊肿，较为精准。
对于大多数会厌囊肿患者，手术并非唯一出路，充分评估病情至关重要。遇到不适症状时，应及时就医，在医生指导下确定最佳诊疗方案。
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