刘福强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
常用降压药主要有五大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB，每类药物适用于不同类型的高血压患者，根据个体情况进行选择使用。
1利尿剂：
利尿剂通过减少体内水分和钠离子来降低血容量，从而降低血压。常见药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺和呋塞米。这类药物适合盐摄入过多、水肿的高血压患者，但可能引起电解质紊乱或降低血钾，长期使用需监测血液中的钾、钠及血糖水平。高龄患者尤其注意，服药需严格遵医嘱。
2β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂通过降低心率和心输出量，从而减少血压升高的因素。常见药物包括比索洛尔、美托洛尔和普萘洛尔。适用于存在冠心病、心率快速的高血压患者，同时对某些心脏病合并高血压也有治疗效果。但这类药物对于哮喘患者和糖尿病患者可能不适宜，使用前需全面评估。
3钙通道阻滞剂CCB：
钙通道阻滞剂通过扩张血管降低外周阻力，是目前使用最广泛的降压药类别。代表药物包括氨氯地平、硝苯地平和非洛地平，适合多数老年高血压患者，尤其是单纯收缩期高血压患者。钙通道阻滞剂作用温和，耐受性较好，但可能会引起轻微水肿或脸红等反应，一般停药后自行缓解。
4血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：
ACEI药物通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来舒张血管并降低血压，代表药物有依那普利、贝那普利和雷米普利，适合伴有糖尿病或慢性肾病的高血压患者。这类药物对保护肾脏和心血管有益，但可能导致干咳等不良反应，不耐受者应及时向医生咨询。
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB：
ARB也是通过作用于血管紧张素Ⅱ的途径降压，代表药物包括缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦。该类药物与ACEI类似，但通常副作用更少，尤其适合不耐受ACEI的患者。ARB对保护肾脏及心血管系统功能也有重要作用。
不同种类的降压药对患者的适宜性有所不同，具体用药必须根据患者的病史、年龄、伴随疾病和遗传等多方面因素综合评估，并遵循医生的专业建议。合理饮食和健康的生活方式也是控制血压的重要环节。
