陈秀杉
山东大学齐鲁医院
副主任医师
糖尿病患者血糖检测若超过20 mmol/L，意味着血糖已严重失控，这可能导致急性或慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖综合征，需立即就医，同时调整治疗方案和生活方式。
1、原因分析
1饮食因素：高血糖水平可能是由于短时间内摄入过多的高热量、高糖分食物，导致血糖飙升。
2药物治疗不足：胰岛素或口服降糖药剂量不足，漏服药物，或药物作用受限会导致血糖过高。
3应激与感染：身体感染、重大手术或精神压力可能引起应激反应，导致血糖异常升高。
4胰岛功能衰退：长期糖尿病可引发胰岛β细胞功能下降，胰岛素分泌不足，从而使血糖难以控制。
5并发疾病：如肾功能衰竭或严重的糖尿病并发症，也可能引发明显的高血糖。
2、应对措施
1立即就医：当血糖超过20 mmol/L时，特别是伴有口渴、多尿、疲劳等症状，应当优先选择前往医院急诊，明确是否存在酮症酸中毒或其他急性并发症，并接受静脉输液和胰岛素治疗。
2调整药物方案：在医生指导下，适当增加胰岛素注射剂量或调整口服降糖药物种类，例如加入速效胰岛素如门冬胰岛素、GLP-1受体激动剂等药物。
3规律监测血糖：通过每日多次监测血糖水平空腹、餐后2小时、临睡前，掌握血糖变化，便于精确调整治疗方案。
4优化饮食结构：减少高糖、高碳水化合物摄入，增加膳食纤维和低升糖指数GI食物，如全谷物、绿叶蔬菜等，调整每日分餐比例和进餐时间。
5适度运动：在确保无明显并发症情况下，通过散步、瑜伽等中低强度活动，帮助缓解轻度高血糖状态，但需避免剧烈运动以防血糖波动。
6处理应激情况：针对感染等诱发因素，早期积极治疗感染、控制炎症，缓解促使高血糖发展的病因。
当血糖超过20 mmol/L时，必须警惕高血糖对器官及全身的损害。通过就医、调整药物方案、健康饮食、规律运动等综合干预方式，可以有效降低血糖水平，减少并发症风险，恢复正常的血糖管理水平。
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