潘袁
吉林大学第一医院
副主任医师
肝硬化可以通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合诊断。常见的诊断方法包括肝功能检查、腹部超声、CT或MRI以及肝活检。肝硬化的早期症状不明显，晚期可能出现腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。及时就医并进行全面检查是确诊的关键。
1、临床症状是初步判断肝硬化的依据。早期肝硬化患者可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降、腹部不适等症状。晚期肝硬化患者可能出现腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等表现。这些症状提示肝脏功能严重受损，需要进一步检查确诊。
2、实验室检查是诊断肝硬化的重要手段。肝功能检查可以评估肝脏的合成、代谢和解毒功能，常见的指标包括血清白蛋白、胆红素、转氨酶等。凝血功能检查可以评估肝脏合成凝血因子的能力，常见的指标包括凝血酶原时间、国际标准化比值等。病毒性肝炎标志物检查可以明确是否存在乙肝、丙肝等病毒感染。自身免疫性肝病相关抗体检查可以排除自身免疫性肝病。
3、影像学检查可以直观显示肝脏的形态和结构变化。腹部超声是最常用的影像学检查方法，可以评估肝脏的大小、形态、回声以及是否存在门静脉高压等。CT或MRI可以提供更详细的肝脏影像信息，有助于判断肝硬化的程度和并发症。弹性成像技术可以无创评估肝脏的硬度，对肝纤维化和肝硬化的诊断有重要价值。
4、肝活检是诊断肝硬化的金标准。通过穿刺获取肝组织样本，进行病理学检查，可以明确肝硬化的诊断并评估其严重程度。肝活检是一种有创检查，可能存在出血、感染等风险，需要严格掌握适应症。对于无法明确诊断或需要评估治疗效果的患者，肝活检是必要的检查方法。
肝硬化是一种慢性进行性肝病，早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。患者应定期进行肝功能检查，及时发现肝脏异常。对于存在慢性肝病基础的患者，如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等，应积极治疗原发病，预防肝硬化的发生。一旦确诊肝硬化，患者应在医生指导下进行规范治疗，包括抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒、过度劳累，合理饮食，适当运动，定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。
