王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
咳嗽带血丝可能由多种原因引起，常见包括呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病，需结合病史和医疗检查明确病因。针对血痰出现，可从感染、炎症、外伤或内科疾病等角度逐步排查，若症状持续或合并其他不适，应尽早就医。
1、感染因素
咳嗽带血丝常因呼吸道感染如急性支气管炎或肺炎引起，炎症刺激导致毛细血管破裂，痰中混有少量血丝。此类感染常伴有咳嗽、发热、咽痛等症状。对此，可在医生指导下服用抗感染药物如头孢类抗生素或阿奇霉素，并保持充足休息和水分摄入。可适当使用润喉剂缓解喉咙不适。
2、支气管扩张
支气管扩张多见于慢性病人，病变处血管壁变薄且极其脆弱，咳嗽时可能出现反复血丝痰，同时伴随大量脓痰或咳嗽早高峰。医治此症可以采取药物控制如祛痰药如氨溴索或抗生素治疗感染、理疗排除粘液或必要时肺段切除术治疗严重病例。
3、结核感染
肺结核是一种较危险的慢性传染病，患者血痰常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。这种情况下需做胸片或痰涂片检查明确诊断，治疗常用抗结核药物如异烟肼、利福平维持长期联合疗法约6-9个月并定期复查。
4、肺肿瘤或肺癌
当咳嗽带血丝频繁发生并持续存在且量逐步增大，尤其中老年长期吸烟者，需要警惕肺癌可能，这时往往伴有咳嗽加重、气短、胸痛等症状。针对早期发现，建议行低剂量螺旋CT筛查，确诊后可根据分期接受手术切除、化疗或放疗。
5、其它原因
外伤、长期使用抗凝药物或高血压等也可能引起咳嗽带血丝。此类情况下，通常需对症处理，如调整药物剂量，测量血压或检查是否存在隐性外伤。过敏性咳嗽或者干咳重度时也可能擦伤黏膜产生轻微血丝。
咳嗽带血丝可能由多种病因导致，轻微短暂可先观察，并注意多饮水、避免刺激性食物。如果症状频繁、血量增加或合并明显不适，需尽快就医，寻求专业诊断和治疗，避免更严重的健康风险。
