竺平
江苏省中医院
副主任医师
免疫性溶血性贫血AIHA的治疗主要包括减少抗体引发的红细胞破坏和改善贫血症状，常用方法有药物治疗如糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除手术以及输血辅助治疗等。同时，生活中的饮食和营养支持也能起到一定的辅助作用，应针对具体病因选择合适的治疗方式。
1药物治疗
糖皮质激素是AIHA治疗的首选药物，其通过抑制免疫系统过度反应来减少红细胞破坏，常用的药物有泼尼松，起始剂量根据患者体重调整，通常需要逐步减量。对于糖皮质激素效果欠佳的病例，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺或硫唑嘌呤，这些药物能抑制异常的免疫反应。第三种药物是静脉注射丙种球蛋白IVIG，适用于急性发作时快速缓解症状。
2脾脏切除手术
对于药物治疗无效或长期依赖激素的患者，可以选择脾脏切除手术。由于脾脏是红细胞破坏的主要场所，切除脾脏可以有效减少红细胞被破坏的数量。但需要注意术后感染风险增加，因此术前需接种相关疫苗。
3输血辅助治疗
严重贫血或生命体征不稳定的患者可能需要输血，但AIHA患者的输血需慎重，需使用与自身抗体反应匹配的红细胞进行输注，以避免输血反应。输血仅是暂时解决方法，不能替代根本治疗。
4饮食与营养支持
患者日常饮食应注意补充铁和叶酸，因为溶血会导致铁缺乏及叶酸消耗增加。建议多摄入富含瘦肉、深绿色蔬菜、全谷类食物等营养丰富的食品，帮助提升造血功能。
治疗AIHA需要根据实际情况选择合适的方案，定期随诊十分重要。如果出现严重贫血症状，应尽快到医院进行评估和治疗。
