邵自强
中日友好医院
主任医师
结肠癌腹膜转移通常被归类为IV期，属于疾病的晚期阶段。这是因为腹膜转移意味着癌细胞已经突破原发部位，通过血液或淋巴系统扩散，形成远处转移病灶。此阶段的治疗通常以系统性治疗为主，包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗，旨在延长患者生存时间和改善生存质量。
1、结肠癌腹膜转移的定义与原因
腹膜转移是指结肠癌细胞侵入腹膜，并在腹膜表面形成肿瘤结节。常见原因包括肿瘤穿透肠壁浆膜、癌细胞脱落到腹腔内、通过淋巴或血液扩散等。腹膜转移属于晚期癌症，需要尽早确诊并评估扩散范围。
2、结肠癌腹膜转移的诊断与分期依据
结肠癌的分期遵循TNM分期系统，当肿瘤在原发部位以外的器官或组织形成远处转移如肝、肺、腹膜时，即被定义为IV期。腹膜转移的诊断方法包括腹腔CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以及腹腔镜或组织活检等。根据病灶大小、转移范围评估具体病情。
3、结肠癌腹膜转移的治疗方法
化疗：标准方案以氟尿嘧啶类药物如FOLFOX或FOLFIRI方案联合伊立替康、奥沙利铂等为主，控制癌细胞扩散并减缓疾病进展。
靶向治疗：针对EGFR或VEGF等分子进行精准抑制，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，可与化疗联用以提高疗效。
腹腔热灌注化疗HIPEC：针对腹膜局部病灶，通过加热化疗药物直接作用于癌细胞，部分患者可减轻病情，延长生存期。
支持疗法：针对晚期患者，注重缓解症状和提升生活质量，如应用止痛药、营养支持等。
4、患者饮食与生活应对建议
日常饮食宜清淡，适量摄入高蛋白、高纤维食物，如瘦肉、鱼类、绿叶蔬菜，但避免高脂肪刺激性食物。适度运动和心理疏导有助于提升抗病信心，同时需定期复查监控病情。
腹膜转移是结肠癌晚期的重要标志，治疗目标多以延长患者生命和控制症状为重点。早期防治癌症、发现不适及时就医，是提高生存率的关键。患者应积极配合选择个性化的治疗方案，以争取最佳效果和生活质量。
.jpg)
