于淑霞
山东省立医院
副主任医师
只有镜下血尿通常是指显微镜检查尿液时发现红细胞，而肉眼无法察觉，这是许多泌尿系统疾病的早期表现。常见原因可能包括急慢性肾炎、尿路感染、肾结石等，需要进一步检查明确病因并及时治疗。
1、急慢性肾炎
急慢性肾炎是镜下血尿的常见病因之一，通常伴随尿蛋白升高、高血压或水肿等症状。其发生可能与免疫系统异常有关，也可能因感染后诱发。针对急慢性肾炎，早期确诊非常重要，治疗上多采用激素类药物如泼尼松、免疫制剂如环磷酰胺或对症治疗以延缓肾损伤。患者需控制血压及血糖，避免高蛋白饮食减轻肾脏负担。
2、尿路感染
尿路感染尤其是慢性隐匿型感染也会导致镜下血尿，并可能伴随尿频、尿急或尿痛等症状。这种情况通常由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。治疗则以抗生素为主，例如左氧氟沙星、阿莫西林或呋喃妥因。预防尿路感染可通过注意个人卫生、多喝水促进排尿等方法实现。
3、肾结石
肾结石是另一种可能导致镜下血尿的疾病，其主要为结石划伤肾脏或尿路粘膜所致。尿液中可能同时检测到草酸钙结晶或其他异常成分。小结石可通过多饮水、服用排石药物如排石颗粒改善，大结石则可能需要体外震波碎石术或微创手术治疗。需注意减少草酸盐、钙盐及高盐饮食的摄入，并保持足够的饮水量。
4、其他潜在原因
肾肿瘤、外伤、药物性肾损伤、过敏性紫癜等也可能表现为镜下血尿。这些情况往往伴随其他症状，例如腰腹部疼痛、贫血或皮肤其他表现。对于这些患者，超声、CT或血液检查可以帮助诊断，治疗方法则视具体病因而定。
发现镜下血尿后应尽早到医院寻求明确诊断，并根据病因治疗。如果忽视这种信号，可能导致病情加重甚至肾功能衰竭，坚持定期体检和健康生活方式非常重要。
