曹广
北京安贞医院
主任医师
主动脉夹层A型是一种急性、严重的心血管危急疾病，其特点是主动脉内膜撕裂，血流进入主动脉壁中间层，导致其分层开裂，并可能危及生命。该病需紧急就医，常采用手术或内科保守治疗，早期及时干预对患者生存至关重要。
1、病因解析：
主动脉夹层A型一般发生于主动脉的升主动脉部分，其病因复杂，可包括遗传、环境和自身生理等多方面因素。
遗传因素：如马凡综合征、先天性结缔组织病等，可能导致主动脉壁结构异常，易发生撕裂。
环境因素：长期高血压是最常见的诱因之一，持续的血压高会损伤主动脉壁；吸烟、不良饮食习惯也可能增加风险。
生理因素：主动脉壁结构自身退化、老化特别是中老年人，以及妊娠期由于激素变化和血流动力学增加，也可能导致主动脉夹层的发生。
外伤及其他病理：如意外撞击胸部、某些医源性操作如心血管介入手术也可能诱发主动脉夹层。
2、典型症状：
患者可能突然出现胸骨后或胸背撕裂样剧烈疼痛，疼痛可放射到肩部、腹部或背部，同时可能有血压下降、脉搏减弱、昏厥等表现。如果怀疑出现这些症状，务必立即拨打急救电话并前往医院。
3、紧急治疗与护理方式：
药物治疗：在等待手术或无法手术的情况下，使用降压药如β受体阻滞剂控制血压，减轻主动脉壁压力。
手术治疗：主动脉夹层A型通常需要急诊手术。手术方式包括置换破裂的主动脉段，可能需要植入人工血管。伴有主动脉瓣损伤时，也可能需修复或更换主动脉瓣。
严格监测：患者术后和康复期需定期复查，监测血压和主动脉腔内扩张情况。
主动脉夹层A型发病迅速且死亡率极高，但及早识别、及时治疗能够显著改善病情预后。若出现类似症状，一刻也不能拖延，立即就医是保障生命安全的关键。
