王青
临汾市人民医院
主任医师
肱骨髁上骨折如需手术治疗，最佳手术时间通常在受伤后24-72小时内，但具体时间需根据骨折类型、软组织状况及患者整体健康情况来决定。延误手术可能增加愈合风险，建议尽早就医评估病情。
1、理想的手术时间
肱骨髁上骨折的手术时间取决于骨折移位情况、软组织损伤程度和血供状态。对于移位较为明显或影响神经、血管的骨折，通常会尽快安排手术，理想时间为伤后24-72小时，以减少并发症发生率。如果软组织肿胀严重，可能需要先采取冷敷、抬高患肢等措施消肿，再择期手术。
2、手术前的必要检查
手术前需通过X光、CT评估骨折位置和严重程度，并检查有无神经或血管损伤。如果存在肢体麻木、脉搏减弱的情况，应立即进行血管、神经检查，以便确定是否需要急诊手术。全身状况评估同样重要，尤其是儿童和老年患者，需确保心肺及其他重要系统能耐受手术。
3、手术方式选择
针对肱骨髁上骨折，可能采用以下三种常见手术方式：
经皮克氏针固定术：适用于儿童及骨折碎片少的患者，创伤小、恢复快。
开放复位内固定术：针对移位严重、软组织损伤较大的情况，提供更稳固的固定效果。
外固定支架术：多用于特殊情况下的开放性骨折或皮肤软组织严重损伤时，可减少对患部的进一步损伤。
4、手术后的康复管理
术后除了固定和伤口护理外，还需在医生指导下进行康复训练。为促进愈合，可适当补充富含钙、维生素D的食物，例如牛奶、豆腐、深绿色叶菜等，同时避免吸烟和饮酒。日常坚持循序渐进地恢复肘关节活动度，以防止僵硬和功能受限。
如发生肱骨髁上骨折，应在医生指导下综合评估手术时间及治疗方法，不可盲目延误。尽早进行合理治疗是恢复健康的关键，同时结合规范的术后管理，可有效减少并发症及功能障碍的发生风险，保障生活质量。
