李宏
北京大学第一医院
副主任医师
湿疹的发生通常由遗传、环境因素、生理因素和免疫异常等多方面原因引起，也可能受到病理性因素的影响，需要具体情况并对症处理。
1、遗传因素：
湿疹的发病与遗传密切相关。如果家族中存在特应性疾病史例如哮喘、过敏性鼻炎等，患湿疹的风险会显著提高。这是因为遗传基因可能决定皮肤屏障功能的异常，导致皮肤更容易受外界刺激而发生湿疹。建议这类人群尽量避免接触过敏原，比如某些食品、化学品或动物毛发。
2、环境因素：
湿疹的触发可能与周围环境有关，例如气候干燥、空气污染和长期暴露在刺激性物质中如肥皂、洗涤剂、化学试剂。季节变化时，湿度或温度剧烈波动也可能诱发湿疹。为了减少此类诱因，可以选择温和的护肤品，避免使用含香料或酒精的产品，并保持居家的空气湿润。
3、生理因素：
皮肤屏障功能弱是湿疹的常见原因。一些人的皮肤天然缺乏一种叫做“神经酰胺”的物质，导致角质层容易流失水分，使皮肤变得干燥、开裂，同时更容易渗透过敏原和刺激物。对于这种情况，平日需要加强皮肤保湿，尤其在洗澡后使用含有神经酰胺成分的润肤剂。
4、免疫系统异常：
体内免疫系统的异常反应是导致湿疹的一大原因。当外界的普通刺激物如花粉、灰尘被免疫系统误判为危险物质时，皮肤便会产生红肿、起疹等炎症反应。这一类人群可以采取常规免疫检查，如果情况严重，需在医生指导下考虑使用抗组胺药物或局部外用的糖皮质激素如地奈德乳膏、氟轻松软膏等。
5、病理性诱因：
某些基础疾病如慢性肝病、代谢疾病等也可能导致湿疹的发生。这些疾病通常与皮肤状态差、机体代谢异常有关。此时，治疗原发病是控制湿疹症状的关键，必要时可以结合抗炎类药物如吡美莫司软膏以缓解局部瘙痒。
湿疹的成因复杂、个体差异明显。发现湿疹症状后，应及时就医进行明确诊断，在医生指导下选择合适的治疗。日常生活中，增强皮肤屏障功能，合理规避诱因，可显著减少复发风险。
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