曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
肺结核的常用药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，这些药物通常联合使用以提高治疗效果并减少耐药性风险。具体用药方案应根据患者病情、药物敏感性和个体差异由专业医生制定和监督。
1、常用药物介绍
1异烟肼：是治疗肺结核的一线药物，具有很强的杀菌作用，适用于初治或复治的结核病患者。不过，其可能引起肝功能损伤，因此服药期间需要定期检查肝功能。
2利福平：亦为一线药物，可有效杀灭潜伏分枝杆菌，与异烟肼联合使用效果更佳。但它可能引起尿液变红、肝损伤或过敏反应。
3吡嗪酰胺：对结核杆菌有强效杀菌作用，尤其适合急性期治疗。由于可能导致关节酸痛或高尿酸问题，用药时需要监控尿酸水平。
4乙胺丁醇：用于抑制结核杆菌的复制，多用于初治结核患者，但可能引起视神经炎，需注意视觉异常。
5链霉素：属注射类药物，主要杀灭细胞外的结核菌，多用于严重或多药耐药性患者，但需警惕耳毒性。
2、多药联合治疗的重要性
肺结核的治疗通常涉及2个月强化期和4-6个月巩固期。在强化期，多药联合使用如“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”，快速消灭细菌；巩固期一般保留核心药物如“异烟肼+利福平”，以防复发和耐药。长期、规范的治疗是治愈肺结核的关键，切勿擅自停药或减量。
3、注意事项与日常护理
1严格遵医嘱按时服药，以免产生耐药性。
2定期进行肝功能和视力检查，及时报告异常症状。
3生活中要均衡饮食、适度运动，增强免疫力；避免饮酒及高脂、高糖饮食，减少肝脏负担。
4注意防护，咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻，室内保持良好通风，减少传染给他人的风险。
肺结核是一种可防可治的传染病，选用标准化的药物治疗方案非常重要。在确诊的情况下，务必听从专业保持用药依从性，通过科学的治疗措施达到临床治愈目标，如有用药疑问要及时咨询
