支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
骨结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，可通过病人咳嗽、喷嚏等呼吸道分泌物传播致人，具有一定的传染性，尤其是病灶与肺结核病灶相关联的患者，传染性更高。日常生活中需注意预防结核杆菌传播，加强个人免疫力和卫生防护。
1骨结核的病因和发病机制
骨结核本质上是一种结核杆菌侵入骨骼或关节引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可通过血行传播从原发病灶如肺结核扩散到身体其他部位，引发骨结核。患者的免疫力较低时，感染风险更大。这种疾病多发于脊柱、髋关节和膝关节，且发病多缓慢，早期症状可能不明显，容易被忽视。
2骨结核的主要症状
病变部位通常会出现疼痛、肿胀，活动受限。如果病变严重或者久拖不治，可能形成“冷脓肿”，脓液向外流出。患者可能伴有全身乏力、低热、体重下降等全身症状，部分患者甚至可能出现畸形或神经压迫症状如肢体麻木或无力。
3骨结核是否具有传染性
骨结核的传染性取决于患者是否存在活动性肺结核病灶。如果仅有单纯的骨结核没有肺结核或开放性病灶，一般不会直接传染他人。但如果患者伴有生长活跃的肺结核病灶，其通过飞沫传播的风险则较高。需要注意，骨结核的传染性并不通过骨接触传播，所以日常接触骨结核患者时无特别禁忌，但仍需注意对患者进行积极治疗。
4如何预防骨结核
预防骨结核的关键在于预防肺结核等原发性病灶。接种卡介苗是预防结核的有效方法之一，同时保持生活环境通风、勤洗手、避免与肺结核患者密切接触。加强免疫力并及时治疗其他慢性疾病也是有效的预防措施。
5骨结核的治疗方式
骨结核的治疗以药物为主，部分患者需要手术治疗。抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等是主要方案，疗程通常长达6个月或更久。对于脓肿或畸形较严重的患者，或症状持续不缓解的人群，可能需要手术清除病灶，如病灶清除术或病灶固定术。患者在治疗期间需注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜等，以促进健康恢复。
骨结核是可以早发现、早治疗的疾病，早期规范治疗能够显著改善预后、降低并发症。若怀疑骨结核，应尽早就医，明确诊断并进行系统治疗，同时注意预防结核杆菌的传播，以保护自己和他人的身体健康。
