邵英
吉林大学第一医院
主任医师
鲜胚移植后出现腹水是胚胎移植后可能发生的并发症之一，常见于卵巢过度刺激综合征OHSS的患者，一般高峰期出现在移植后3-7天。此时需要及时干预，可通过调节饮食、药物治疗或必要时进行医疗干预来缓解症状。
1、腹水形成的原因
鲜胚移植后出现腹水多与卵巢过度刺激综合征有关，这通常发生在促排卵期间。主要原因包括：
遗传与自身因素：一些女性对促排卵药物敏感，会出现卵巢释放过多的血管活性物质，导致血管渗透性增高，从而导致腹水形成。
激素变化：移植后，HCG水平的升高可能进一步加重卵巢刺激，加剧腹水形成。
循环不良：大量腹水导致腹腔压力增加，压迫腹部器官，引起循环障碍和症状加重。
2、高峰期应对措施
面对腹水高峰期移植后3-7天，处理的核心在于减轻症状、防止并发症。采用以下方法可能有所帮助：
轻症患者：饮食与自我管理
增加蛋白质摄入：通过鸡蛋、瘦肉、鱼类等高蛋白食物，改善血浆胶体渗透压，有助于抑制腹水生成。
控制水盐摄入：每天限制饮用大量水，并避免高盐饮食，以减少水钠潴留。
监测体重及腰围变化：每日记录体重和腰围，观察腹水是否加重。
中重度患者：药物治疗与专业干预
利尿药：如螺内酯可用于轻度水肿，但需在医生指导下使用以避免脱水或电解质紊乱。
蛋白输注：严重情况下，可通过静脉补充白蛋白来提高胶体渗透压，缓解腹水症状。
抗凝剂：对某些静脉血栓高风险的患者，可使用低分子肝素预防血栓形成。
严重并发症：医疗处理
腹腔穿刺放液：如果腹水量过大，出现腹胀明显、呼吸困难或尿量减少，应考虑在无菌条件下排放腹水，以缓解压力。
住院观察：对于合并严重低蛋白血症、感染或肾功能异常的患者，可能需要住院接受综合治疗。
3、预防与后续管理
预防腹水最重要的是在促排卵期间及移植后密切监测并注重身体管理。例如：调整促排卵方案低促高取、使用GnRH拮抗剂减少卵巢过刺激风险等。当腹水症状缓解后，继续保持饮食调理和定期复查，确保恢复良好。
鲜胚移植后腹水的高峰期需要密切关注自身变化，并及时根据症状程度采取适宜措施。轻度可通过饮食干预改善，中重度需在医生指导下药物治疗或其他干预。若症状加重或影响日常生活，务必及时就医明确诊断并接受治疗，保障移植成功和自身安全。
