王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师
丙肝肝硬化的治疗关键在于抗病毒治疗和肝脏保护，常用药物包括直接抗病毒药物DAA、保肝药物以及针对并发症的药物。合理用药能够延缓疾病进展，改善预后。
1、直接抗病毒药物DAA
DAA是目前治疗丙肝的核心药物，具有高效、耐受性好、副作用少的特点，可直接清除体内的丙肝病毒，从而减轻肝纤维化和肝硬化程度。常用的药物组合包括：
索磷布韦Sofosbuvir+达卡他韦Daclatasvir：适用于多种基因型的丙肝患者，可有效阻断病毒复制。
格拉瑞韦Glecaprevir+匹布韦Pibrentasvir：同样适用于多基因型丙肝，特别是对以往未接受治疗或疗效不佳的患者效果显著。
雷迪帕韦Ledipasvir+索磷布韦Sofosbuvir：主要用于基因1型和4型感染者，对已出现肝硬化的患者疗效较好。
病人需要在医生指导下选择合适的药物组合，疗程大约8~12周，治愈率可超过95%。
2、保肝药物
肝硬化患者需要保护肝脏功能，减少肝细胞的进一步损伤。常用保肝药物包括：
水飞蓟素：具有抗炎和抗氧化作用，可促进肝细胞修复。
多烯磷脂酰胆碱：可改善肝脏代谢功能，稳定细胞膜结构，适用于肝硬化患者的辅助治疗。
甘草酸制剂：如复方甘草酸苷，能减轻肝细胞炎症反应，保护肝细胞功能。
这些药物主要是对症治疗，不能解决根本问题，但对缓解症状和保护肝脏有重要作用。
3、针对并发症的药物
丙肝肝硬化可能引发多种并发症，例如腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等，需要针对性用药：
腹水：通过利尿剂螺内酯、呋塞米促进水分排出，同时控制钠盐摄入。
静脉曲张出血：用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力，减少出血风险。
肝性脑病：乳果糖和抗生素如利福昔明可以清除肠道毒素，减轻症状。
丙肝肝硬化患者的药物选择需严格听从专科医生的建议，因为每位患者的病情和耐受情况不同。早期治疗丙肝病毒感染，积极预防并发症并定期复查，可以显著改善患者预后。如果发现肝病症状有恶化，应尽快就医调控治疗方案，避免延误病情。
