刘长生
浙医二院
副主任医师
恩替卡韦是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，通常不会直接导致肾脏损伤，但长期使用可能增加肾功能异常的风险，尤其是对于已有肾病或其他高危因素的患者。在使用恩替卡韦期间需定期监测肾功能，并根据医生建议调整用药。
1、恩替卡韦与肾脏的关系
恩替卡韦主要通过肾脏代谢排出体外，一般来说，对于肾功能正常的人，出现肾损伤的可能性非常低。然而，对于肾功能不全的患者或长期服用高剂量药物的人来说，药物可能在体内蓄积，从而对肾脏产生一定的负担。另外，乙肝本身或相关疾病如肝硬化也可能诱发肾脏问题，因此不能单独归因于恩替卡韦。
2、哪些人群需要关注肾脏健康
年老体弱者、已有慢性疾病如糖尿病、高血压的患者以及长期需要其他肾毒性药物治疗的人群是肾损伤的高危人群。这些人应在服用恩替卡韦前，仔细评估肾功能，并定期随访，以避免不良反应。具体检测项目包括血肌酐、尿蛋白分析等。
3、如何避免可能的肾脏问题
为了降低肾功能受损的风险，关键是按医嘱规范用药。在肾功能受损者中，医生会根据肌酐清除率调整药物剂量和给药间隔。患者需注意补充水分，避免脱水状态，以减少药物在肾脏中的代谢负担。有些患者可能需每3-6个月进行一次肾功能检查，以便及时发现变化。
4、饮食与生活方式建议
合理的饮食和生活方式同样重要。低盐饮食可以减少肾脏负担，特定情况下可推荐富含抗氧化剂的食物如蓝莓、菠菜，来帮助肾脏抗氧化。同时，规律运动、避免吸烟喝酒也是保持肾脏健康的重要措施。如果发现尿量异常、浮肿或疲乏无力等症状，应立即告知
尽管恩替卡韦整体属于安全性较高的药物，但个体差异和潜在的肾脏风险不容忽视。使用期间保持良好的生活习惯，定期体检并及时与医生沟通，是保障治疗安全的关键。如果担心肾脏健康问题，请及时咨询专业确保用药的最佳收益。
