戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
外伤牙牙髓坏死是一种口腔常见病，早期症状可能不明显，主要表现为牙齿变色通常为灰色或黑褐色、牙齿对冷热刺激无反应、咬合时隐痛或不适，以及可能发生牙龈肿胀或脓肿等后续表现。如果您发现这些症状，应尽早就医，由专业牙医进行诊断与治疗。
1、牙齿变色
牙髓坏死的牙齿因血液供应中断和内部组织坏死，常表现为牙齿颜色加深，如灰色或黑褐色。这是由于牙髓内的红细胞破裂释放血红素，并沉积于牙本质小管内。如果发现牙齿无缘由变色，务必提高警惕，通过照镜观察尽早发现异常。
2、对冷热刺激不敏感
与健康牙齿不同，牙髓坏死的受损牙齿通常对冷热刺激无反应。这是因为牙髓神经已失去活性。这一症状容易被忽略，尤其对于没有外伤史的个体。如果您发现牙齿对冷热完全感知消失，需及时前往牙科。
3、咬合不适或隐痛
坏死牙齿因内部组织分解，可能导致牙根尖周围组织发炎，常表现为咬合隐痛或不适。如果这些症状持续加重，未及时就医，可能会进一步发展为牙龈周围的压痛甚至肿胀。
4、牙龈肿胀或脓肿
严重牙髓坏死可能引发根尖周组织感染，导致牙龈肿胀、局部红肿热痛，甚至形成波动性脓包或流脓。这往往是坏死晚期的表现，并可能伴随口臭或不适感，需立即进行牙科处理。
应对措施
a. 药物治疗：牙髓坏死早期可通过根管治疗改善，医生会清除坏死组织并用消炎药物如甲硝唑抗感染。
b. 手术治疗：对于严重感染者可考虑根尖切除术清除病灶。必要时，受损牙齿可能需要拔除。
c. 预防性护理：生活中注意避免牙齿外伤，如运动时佩戴护齿器。同时，定期牙科检查可早期发现问题，防止病情恶化。
及时治疗外伤牙髓坏死能有效避免问题恶化。定期牙科检查、仔细观察牙齿状态，并在发生损伤后尽早就医，是预防和治疗最关键的内容。如果发现相关症状，请立即联系避免牙齿功能遭受不可逆的损害。
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