倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
先天性拇指狭窄性腱鞘炎是可以治愈的，主要通过非手术或手术治疗来解决这一问题。若症状较轻，可先进行保守治疗，如局部按摩或药物辅助，但如果影响日常功能或保守治疗无效，则需考虑手术干预，比如环形腱鞘松解术来彻底解决。
1、病因分析
先天性拇指狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”，多与胎儿期发育异常有关，患者拇指屈曲时腱鞘和腱鞘滑液囊相互摩擦，导致拇指弹响甚至卡住在某一位置。其主要原因有：
遗传因素：家族中存在类似病例可能提高患病风险。
环境因素：如果在儿童生长发育过程中长期反复使用某些动作，可能会加重腱鞘内的机械性摩擦，增加发病风险。
生理因素与病理改变：由于腱鞘发育不完全或不对称，导致局部结构过于狭窄，肌腱无法顺畅通过。
2、治疗方法
1非手术治疗
局部热敷和按摩：利用热敷可以改善局部血液循环，缓解腱鞘与肌腱之间的摩擦，同时配合适当按摩来减轻疼痛感。
药物治疗：局部注射激素如糖皮质激素可以减轻炎症，暂时缓解症状。但需要谨慎使用，儿童患者注射频率需严格控制。
2手术治疗
如果拇指弹响持续加重或者出现功能障碍，手术是目前最为有效的治疗方式。常见手术包括：
环形腱鞘切除术：松解腱鞘环形通道，解决肌腱卡顿问题。
腱鞘扩张术：在保留腱鞘完整性的基础上，通过扩大腱鞘通道来增强拇指活动。
滑膜清理术：清除滑膜中可能导致摩擦的增生组织，改善肌腱间的滑动功能。
手术风险较低，且复发几率小，大多数患者术后功能能够恢复正常。
3、辅助措施与术后康复
术后功能锻炼：可在专业康复师指导下进行拇指屈伸运动，促进功能恢复。
饮食调理：多补充维生素C和胶原蛋白，促进伤口愈合和软组织修复。
定期随访：术后定期复查，确保恢复顺利，避免疤痕导致的二次狭窄。
先天性拇指狭窄性腱鞘炎是可治愈的，无论非手术还是手术干预，都需根据患儿症状的轻重程度选择适合的方案。如发现症状，应尽早就医检查，避免延误治疗，此举对患者的早期康复意义重大。
