马伟
山东省立医院
副主任医师
伤口不到1cm是否需要打破伤风，应根据伤口深度、污染情况以及个人基础健康状态综合评估。如果伤口较浅、清洁，且近期已接种破伤风疫苗，一般无需补打。但若伤口深、被污染物接触，或不确定疫苗接种记录，则建议尽早就医评估是否需要接种破伤风免疫球蛋白或疫苗。
1、伤口特征与破伤风风险
伤口性质是判断是否需要打破伤风的重要因素。浅表而整洁的小伤口通常风险较低，而深而狭窄的伤口如刺伤，尤其接触了土壤、粪便、生锈金属等高危物质，容易成为破伤风杆菌的温床。如果伤口流血可以清洗，有助于降低感染风险，但深部缺氧坏死组织易引发感染，应引起重视。
2、疫苗接种史的重要性
破伤风疫苗产生的抗体在接种后通常能提供10年以上的保护。如果个人近10年内接种过完整的疫苗程序包括基础免疫和加强免疫，一般无需额外注射。但对于疫苗接种状态不明或超过时间限制的人群，即使伤口较小，也要谨慎评估是否补打。
3、是否需要立即就诊和接种措施
如果伤口污染严重、不易清洁或深部伤口存在坏死组织，建议尽早就医。医生会根据伤口状况和个人免疫情况决定是否需要注射破伤风免疫球蛋白以及加强疫苗。对于未完成疫苗基础免疫者，更需及时接种完整疫苗程序。
4、日常清理和防护建议
即使是小伤口，也要尽快用流动清水冲洗至少5分钟，再用碘伏或酒精进行消毒。随后，可用无菌纱布包扎伤口，保持干燥清洁。如果伤口持续红肿、疼痛或出现浓性分泌物，需及时就医。而日常生活中，应定期接种疫苗以形成免疫屏障。
切勿因伤口小而掉以轻心，尤其在不清楚疫苗接种历史的情况下，建议通过医疗评估做出正确处理。保证日常免疫及时接种，也是减少破伤风风险的重要手段。
