孩子晚上咳嗽比白天严重可能与过敏、鼻后滴流综合征、哮喘或胃食管反流等原因有关，应根据具体情况判断原因并采取适当治疗。若症状持续加重或伴随其他异常表现，应尽快就医。
1、过敏反应
一些儿童对尘螨、花粉或宠物毛发过敏，卧室环境尤其容易积聚过敏原。夜间暴露于过敏原可导致咳嗽。建议每天清洗床上用品，使用防螨床垫和枕套，保持居室通风，定期清理尘土和宠物毛发。若怀疑过敏，可咨询医生进行过敏原检测，必要时服用抗过敏药物如氯雷他定或使用鼻喷剂。
2、鼻后滴流综合征
鼻腔分泌物倒流至喉部，刺激咽喉引发咳嗽。夜间平躺时，这种情况更明显。可能伴随鼻塞、清嗓等症状。建议用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔畅通。若分泌物浓稠或颜色异常，需要咨询常用药物包括抗组胺药或鼻腔激素喷雾。
3、哮喘
儿童哮喘常在夜间诱发咳嗽，有时伴有喘息声。家长需留意孩子的呼吸状态，特别是平躺时是否有明显喘气声或胸闷感。哮喘需要积极治疗，医生可能开具吸入性糖皮质激素如布地奈德或短效β2受体激动剂如沙丁胺醇缓解症状。
4、胃食管反流
胃酸反流至食道或喉部，尤其在夜间躺下时，可能引发咳嗽。常伴有其他症状，如频繁打嗝或胃灼热感。建议调整饮食习惯，避免睡前进食，抬高床头，必要时咨询医生使用抗酸药物如雷尼替丁或奥美拉唑。
5、空气干燥或环境刺激
夜间空气干燥或室内温度过高，也可能加重咳嗽。可在卧室中使用加湿器，湿润空气；避免让孩子暴露于二手烟或其他刺激性气体。
若孩子咳嗽长时间不缓解或影响正常睡眠，须尽快就诊，通过专业检查明确病因并对症治疗。同时，改善睡眠环境和强化日常护理也有助于症状缓解。
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