刘长生
浙医二院
副主任医师
糖尿病患者合并脑卒中时，通常会表现出突然起病、进展迅速以及症状较重等特点。这种情况在糖尿病患者中并不少见，因为糖尿病本身是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，常常由于胰岛素分泌或作用缺陷而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。这种代谢紊乱可能加剧心血管系统的负担，从而增加脑卒中的风险。
1、突然起病：糖尿病患者在发生脑卒中时，常常会感到头痛、头晕，并伴随恶心呕吐。这些症状的出现通常是因为大脑供血不足所致。由于糖尿病患者的血管健康状况可能较差，供血不足的情况更容易发生。
2、进展迅速：糖尿病患者的高血糖状态可能导致血液变得黏稠，增加动脉粥样硬化斑块形成的风险。当这些斑块破裂时，脑卒中可能迅速发作。如果不及时治疗，病情可能迅速恶化，进一步影响患者的生活质量。
3、症状较重：脑卒中可能导致局部神经损伤，进而引发肢体麻木和语言障碍等症状。在严重的情况下，患者可能会出现昏迷等危及生命的情况。
对于糖尿病患者合并脑卒中的治疗，主要包括以下几个方面：
1、一般治疗：短暂性脑缺血发作的患者可以通过卧床休息来缓解症状，同时饮食应保持清淡，多摄入新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激的食物。保持良好的心态，避免情绪波动也是非常重要的。
2、药物治疗：在医生的指导下，患者可以服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。扩张血管的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊和尼莫地平片也可以在医生指导下使用。对于颅内压增高的患者，甘露醇注射液可能是一个选择。
手术治疗可能也是必要的，具体方案需要根据患者的具体病情来决定。平时，糖尿病患者应注意合理膳食和适度运动，这有助于提高免疫力和促进疾病恢复。如果症状加重或出现其他不适，务必尽快就医。
糖尿病患者在日常生活中应特别注意血糖管理和心血管健康，以减少脑卒中等并发症的发生风险。保持健康的生活方式、定期体检和遵循医生的建议是预防和管理糖尿病并发症的关键。
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