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肛瘘手术后排尿困难怎么回事

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肛瘘手术后排尿困难怎么回事

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
肛瘘临床上全称为肛管直肠瘘,主要病因是肛门直肠周围脓肿自发破溃或者手术切开后引起,其手术方式为肛瘘挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等,这三种手术方式,依据病情选择。手术并发症严重的多见于复杂性肛瘘,因其涉及范围广、组织受损多,严重者可引起肛门失禁,临床中也常见外口在阴囊、会阴等地方,在切除瘘管的时候,很容易损伤到泌尿系统。术中损伤尿道或者前列腺及括约肌等、女性患者损伤到阴道上端宫颈等,反射引起排尿障碍,术后立刻引起尿失禁、尿潴留等不同的排尿障碍。

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尿蛋白弱阳并不一定就是肾炎,但可能提示肾功能异常,需要进一步检查明确病因。尿蛋白弱阳性可能由多种因素导致,包含生理性因素、疾病或病理性原因,以及检测误差。 1、生理性因素 在某些情况下,尿蛋白弱阳性属于暂时性现象。例如,剧烈运动、精神紧张、发热、寒冷刺激或女性月经期等都可能导致尿蛋白轻度升高。这种情况下,尿蛋白阳性通常是短暂的,随环境或生理状态恢复而消失。建议多饮水,休息后再次检测以排除生理性影响。 2、检测误差 尿液检测结果可能受到取样时间、检测方法或试剂准确性影响。建议在医院进行清晨中段尿的留取,并以尿微量蛋白及尿液分析为辅检查,进一步确认尿蛋白水平的真实情况。 3、疾病或病理性原因 若确认为病理性尿蛋白弱阳性,可能与以下病因相关: 肾小球损伤:比如感染性肾病如急性肾小球肾炎、慢性肾小球疾病等。伴随症状通常包括水肿、高血压等。 非肾炎性疾病:如糖尿病肾病、高尿酸血症相关肾损伤或药物损伤。 其他系统疾病:如风湿性疾病如狼疮性肾病等,也可能造成尿蛋白阳性的表现。 解决方法 1、实验室检查 复查尿常规,重点检测尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值,必要时进行肾功能检查如肌酐、尿素氮指标或肾脏影像学检查,排查病因。 2、药物治疗 针对确诊疾病对症处理: 肾炎可使用免疫抑制剂如糖皮质激素或保肾药物如沙坦类药物。 糖尿病肾病应从血糖控制出发,辅以ACEI或ARB类药物。 慢性炎症损伤时,可服用抗炎药物如泼尼松等。 3、日常防护 保持健康生活习惯,避免高盐高蛋白饮食,减少肾脏负担,控制体重及血压,确保定期复查尿检。 尿蛋白弱阳可能是轻微现象,也可能是潜在肾损伤的早期信号。重视尿检结果,结合病史和其他检查可明确病因,防止拖延导致疾病恶化。发现尿蛋白异常应及时咨询医师,根据具体情况采取适当干预措施,为隐患早期干预提供保障。

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