徐海林
北京大学人民医院
主任医师
胃低黏附性癌是一种恶性程度较高的胃癌类型。其恶性程度高主要与肿瘤细胞黏附性低、侵袭性强、易转移等特点有关。治疗需结合手术、化疗及靶向治疗等多种手段，早期诊断和综合治疗是关键。
1、肿瘤细胞黏附性低
胃低黏附性癌的癌细胞黏附能力显著下降，导致细胞间连接松散，易于脱离原发灶。这种特性使癌细胞更容易侵入周围组织，增加扩散风险。病理检查可见细胞间连接蛋白表达异常，如E-cadherin表达减少。
2、侵袭性强
癌细胞黏附性低的同时，其侵袭能力增强。胃低黏附性癌可通过分泌蛋白酶降解细胞外基质，穿透基底膜进入血管或淋巴管，形成远处转移。常见转移部位包括肝脏、肺部和腹膜。
3、易转移
由于癌细胞易于脱离原发灶并进入血液循环，胃低黏附性癌的远处转移率较高。腹膜转移尤为常见，可能导致腹水、肠梗阻等严重并发症，进一步增加治疗难度。
4、治疗策略
手术治疗是胃低黏附性癌的首选方法，包括根治性胃切除术和淋巴结清扫术。对于晚期患者，化疗可延长生存期，常用方案包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类药物的联合使用。靶向治疗如赫赛汀曲妥珠单抗可用于HER2阳性患者。
5、早期诊断的重要性
胃低黏附性癌的恶性程度高，早期诊断至关重要。内镜检查结合活检是主要诊断手段，影像学检查如CT和PET-CT可帮助评估肿瘤范围和转移情况。定期体检和筛查有助于及时发现病变。
胃低黏附性癌的恶性程度高与其细胞黏附性低、侵袭性强和易转移密切相关。早期诊断和综合治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生制定个性化治疗方案，并定期复查以监测病情进展。
