颜克强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
腰穿检查脑脊液可以帮助诊断多种疾病，包括感染性疾病如脑膜炎、自身免疫疾病如多发性硬化、出血性疾病如蛛网膜下腔出血以及其他神经系统疾病。这项检查通过分析脑脊液的颜色、压力、蛋白质含量、细胞数量和其他指标，为医生提供关键信息以明确病因。
1、脑脊液检查的目的
腰椎穿刺抽取脑脊液主要用于诊断疾病。
感染性疾病：通过脑脊液中的白细胞、糖、蛋白质的异常变化判断脑膜炎的类型，如细菌性、病毒性或结核性脑膜炎。
神经系统出血：如蛛网膜下腔出血，可通过脑脊液中是否含有血液成分来确认。其他出血问题也能通过该方法进一步诊断。
自身免疫性疾病：例如多发性硬化症，通过检测脑脊液中的特异性抗体和寡克隆带来支持诊断。
其它：如颅内压异常脑部肿瘤、颅内高压、遗传代谢病的分析等，也可通过腰穿检查获得间接线索。
2、腰穿后的具体测试项目
抽取脑脊液后，会进行一系列化验分析：
细胞计数：脑脊液中细胞的类型和数量变化，可以推测是否存在感染或炎症。例如白细胞升高常见于脑膜炎或炎症性疾病。
蛋白质和糖的含量：低糖、蛋白质升高提示可能有感染如结核性脑膜炎。
颜色和透明度：颜色发黄或混浊提示可能有感染或者出血。如果混有血液，应警惕蛛网膜下腔出血。
病原学检查：如细菌培养、抗原检测、病原体基因检测PCR用以确认特定感染。
免疫学检测：通过检测脑脊液中的特定抗体了解疾病的免疫背景，如格林巴利综合征、多发性硬化等疾病。
3、检查注意事项与潜在风险
腰椎穿刺检查常较安全，但需在专业医疗人员指导下完成。少数情况下可能出现腰痛、头痛或低颅压综合症。为减少不适，检查后应卧床休息至少6小时，并保持足够的水分摄入。如果持续性头痛或出现严重症状需要及时就医。
腰穿脑脊液检查是诊断神经系统疾病的重要工具，结果的解读和后续治疗需在专业医生的指导下进行。定期体检和及时就医有助于早期发现和精准诊断问题，有效控制疾病发展。
