刘长生
浙医二院
副主任医师
确诊烟雾病需要通过一系列影像学和实验室检查来明确，包括脑血管造影、MRI/MRA和颅脑CT检查等。除此之外，还需要综合测试病史和遗传风险评估，确保诊断的准确性。
1、脑血管造影：这是确诊烟雾病的“金标准”。通过注射造影剂并对脑血管进行影像扫描，医生可以清晰观察到脑血管的异常形态。如果发现脑部存在典型的“烟雾状”异常血管增生，可能就可以诊断为烟雾病。这项检查能够帮助判断血管狭窄的程度以及血流受阻的范围。
2、核磁共振成像MRI或磁共振血管成像MRA：MRI可以无创地提供脑部和血管软组织的高分辨率影像，是烟雾病筛查的常用方法之一。MRA可以显示脑部动脉和静脉的具体结构，用来评估是否存在血管狭窄、缺血区域以及烟雾样病灶。
3、CT和CT血管成像CTA：颅脑CT可以快速检测是否存在急性脑出血或缺血性脑病。CTA则能够更清晰地显示脑血管内部结构，同时更容易发现“烟雾状”的血管异常，成为诊断的一种辅助手段。
4、血液检查与遗传评估：虽然实验室检查无法直接确诊烟雾病，但它们可用于排除其他相关病因。例如，通过检测血糖、血脂、炎症指标等，排除动脉硬化、感染性疾病等引起的脑血管问题。如果家族中有烟雾病患者，遗传学评估就显得尤为重要。
5、功能性检查：单光子发射计算机断层扫描SPECT或近红外光部分脑血流量测定可用于评估脑部供血是否不足。通过这些测试，医生可以了解病情对脑功能的具体影响。
如怀疑烟雾病，应及早就医进行检查和诊断，以降低并发症风险。
