姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
小儿肾积水需要挂号泌尿外科进行诊治，因为肾积水是由尿液排出受阻引起的病理现象，常与泌尿系统发育异常或梗阻相关。通过医生的专业评估，明确病因后进行针对性治疗是关键。
1、可能的病因
小儿肾积水的主要原因可以分为先天性和后天性两类。先天性主要包括泌尿系统发育异常，例如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位、重复肾盂等。后天原因则可能包含尿道梗阻、泌尿系统感染、尿路结石等。外部压迫因素如肿瘤、增生的血管等，也可能导致尿液排出不畅。不同的病因会决定治疗方案的选择。
2、诊断方法
在泌尿外科，医生会通过详细的病史询问和体格检查，结合影像学和实验室检查结果，确认是否为肾积水。常用的影像检查手段包括彩色多普勒超声、静脉尿路造影IVP和核医学肾图检查，可以显示积水的位置、程度和梗阻原因。必要时，还可能进行CT或MRI扫描以提供更多解剖学信息。
3、治疗措施
根据病因和肾积水的程度，治疗方法会有所差异：
药物保守治疗：对于轻度肾积水，并没有明显梗阻时，可以选择观察和药物治疗。如有泌尿系感染，医生可能根据情况开具抗生素。
微创手术：若肾积水由梗阻引起，需要通过微创手术如肾盂成形术或输尿管支架植入，解除梗阻。
传统开放手术：对于复杂性病因或先天性畸形严重的患儿，可能需要实施开放手术重塑泌尿通道。
4、日常护理和注意事项
当明确诊断和开展治疗后，家长需关注患儿的饮水情况，避免尿液浓缩，同时配合医生定期做复查。必要时，记录小儿的排尿情况，并随时告知医生异常表现。
小儿肾积水需要及时到泌尿外科就诊，通过专业医生评估，选择合适的治疗方案。延误诊断可能影响肾功能，应引起足够的重视，帮助孩子尽早恢复健康。
