李宏
北京大学第一医院
副主任医师
经常大便时出现鲜血可能是由痔疮、肛裂、肠炎或直肠肿瘤等多种原因引起，根据情况区别对待：轻微情况注重饮食调理和生活习惯改善，严重或反复出血需尽快就医明确诊断。
1、痔疮
痔疮是引发大便出血的最常见原因之一。内痔通常表现为便后滴血，鲜红色，无疼痛；外痔则可能伴随肛门疼痛和异物感。痔疮的主要诱因包括久坐久站、不良饮食如辛辣油腻、高热量食物、便秘等。应注意保持大便通畅，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果，如西兰花、苹果、胡萝卜等；同时避免久坐，每隔一小时活动一次。如果症状严重，可采用药物治疗如马应龙痔疮膏、地奥司明片或高锰酸钾坐浴。长期出血则建议进行硬化剂注射、激光手术或传统痔疮切除术。
2、肛裂
肛裂也是常见的便血原因，通常伴随剧烈的肛门疼痛，多是因为便秘导致大便干硬划伤肠壁引起。平时需增加饮水量，每天保证1800-2000毫升多喝水，减少高糖和辛辣食物。还可通过坐浴如30℃-40℃温水坐浴促进肛周血液循环。如果肛裂反复发作，可在医生指导下使用局部麻醉膏、硝酸甘油软膏等药物缓解疼痛，严重者考虑手术切开治疗。
3、炎症性肠病
溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的肠道溃疡可导致便血，并伴随腹痛、贫血、腹泻等症状。这类疾病属于慢性炎症，病因复杂，需要医院通过结肠镜检查明确诊断。治疗上，轻度可以服用柳氮磺吡啶、阿萨克或益生菌进行控制；严重炎症时可能需要激素如泼尼松或免疫抑制剂。日常需避免高脂、精制碳水食物，选择温和易消化的饮食模式，如软烂的粥或炖菜。
4、恶性疾病
直肠或结肠癌也可能表现为便血，这种出血颜色多为鲜红色或暗红色，有时伴有排便习惯改变、体重下降、腹痛等症状，尤其是40岁以上中老年人更需警惕。建议尽快通过肠镜和病理活检确认诊断。治疗方案视病情而定，可选择手术切除、化疗或放疗，但越早治疗，效果越好。
如果经常出现便血，以及便血伴随疼痛、体重骤降、贫血等症状，需及时就医明确具体病因，避免病情加重甚至发展为严重疾病。日常要保持良好的生活方式，注重饮食和排便习惯，定期体检预防相关问题。
.jpg)