魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
血淀粉酶升高通常与胰腺功能紊乱相关，是急性胰腺炎的重要诊断指标，但也可能与其他疾病如肾功能异常、唾液腺炎症或胃肠道疾病有关。通过分析血淀粉酶升高的潜在原因并及时进行针对性处理，对诊断和干预潜在问题非常关键。
1、感染性疾病或炎症
血淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，当这些器官发生炎症或感染时，淀粉酶会释放到血液中导致升高。急性胰腺炎是最常见的病因之一，同时流行性腮腺炎也会引起血淀粉酶升高。如果发现血淀粉酶快速升高，常需结合腹痛特点、影像学检查如腹部CT等进一步确诊。针对炎症性疾病，通常会进行禁食、静脉输液以减轻胰腺负担，并使用抗生素控制细菌感染。
2、肾功能异常
血液中的淀粉酶需通过肾脏排泄，因此肾功能出现问题时，淀粉酶可能由于清除减慢而升高。轻微的肾功能异常通常不会导致明显症状，但患有慢性肾病的患者可能表现出水肿、乏力等症状。这类患者应定期检测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，同时通过低蛋白饮食、控制血压和血糖等方法保护肾脏。
3、消化系统疾病
胃十二指肠溃疡、肠梗阻等消化道疾病也可能引起血淀粉酶应激性升高。这些疾病往往伴随恶心、呕吐等症状。确诊后需根据病因采取相应治疗策略，如服用质子泵抑制剂缓解胃酸分泌、调整饮食结构或必要时进行手术干预。
4、药物或外伤影响
某些药物如某些抗生素或利尿剂可能导致淀粉酶升高。腹部损伤、胰腺创伤也会导致酶值异常升高，对于外伤患者建议通过影像学排查胰腺是否受损，必要时进行外科处理。
5、其他罕见原因
特定家族遗传性疾病以及某些癌症如胰腺癌也可能影响淀粉酶水平升高。需结合病史和其他相关检查确认。癌症患者可能需要进一步检查肿瘤标志物或进行活检。
血淀粉酶升高提示潜在的健康风险，需结合病因采取针对性治疗。发现指标异常时请及时前往正规医院就诊，通过专业医生指导明确病因并制定治疗方案。
