张萌萌
山东省立医院
副主任医师
胆管良性狭窄通常需要通过影像学检查和实验室检查来明确诊断，包括超声、磁共振胆管成像MRCP、内镜逆行胰胆管造影ERCP等，具体检查的选择需由医生依据病情决定。这些检查旨在确定胆管狭窄的具体位置、程度及原因，并排除恶性病变可能。
1、影像学检查
超声检查是通常的初步筛查手段，利用无创的方法评估肝内或肝外胆管扩张情况，但不能明确狭窄的性质。磁共振胆管成像MRCP是一种无创性检查，可以提供胆管及胰管的高质量成像，能清晰显示狭窄的部位和程度，被广泛用于进一步评估。如果需要更精确的诊断，内镜逆行胰胆管造影ERCP不仅能直观显示胆管的结构狭窄，还可以同时进行治疗，如扩张和支架置入。某些情况下，也可能需要CT扫描以排除周围组织肿块等压迫性因素。
2、实验室检查
实验室指标可提供辅助信息。常规会检测肝功能如总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶等，这些指标的异常可能提示胆道梗阻或炎症。如果怀疑炎性或自身免疫因素导致胆管狭窄，可能会检查抗体指标如抗线粒体抗体、类风湿因子等或炎症标志物如C反应蛋白。
3、胆汁或组织病理学检查
若影像学不能完全排除恶性病变，医生可能会通过ERCP采集胆汁样本进行细胞学分析，或者通过胆管镜直接观察并采集狭窄部位的组织进行病理学检查。这种方法有助于区分良性与恶性狭窄。
胆管良性狭窄的检查通常是一个综合过程，结合影像学、实验室及必要时的病理检测，多学科合作制定检查策略。在诊断完成后，医生会基于结果进一步探讨治疗方案，确保治疗的有效性与安全性。
