何洁
中日友好医院
副主任医师
结核病的确诊需要通过痰涂片检查、胸部X线或CT扫描、结核菌素试验等多种检查手段综合判断。这些检查能够帮助医生准确识别结核菌感染，确定病变部位和严重程度，从而制定有效的治疗方案。
1、痰涂片检查是结核病诊断的基础方法之一。通过显微镜观察痰液样本中是否存在结核分枝杆菌，能够快速判断是否感染。该方法操作简单，但灵敏度较低，可能需要多次重复检查以提高准确性。对于疑似患者，建议连续三天采集清晨痰液进行检测。
2、胸部X线或CT扫描是评估肺部病变的重要手段。结核病常导致肺部出现阴影、空洞或纤维化等特征性改变。X线检查适用于初步筛查，而CT扫描能够提供更详细的病变信息，尤其对于早期或隐匿性结核病有更高的诊断价值。医生会根据影像学表现结合临床症状进行判断。
3、结核菌素试验TST和γ-干扰素释放试验IGRA是检测结核感染的免疫学方法。TST通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应判断是否感染；IGRA则通过检测血液中特异性免疫细胞释放的γ-干扰素水平进行诊断。这两种方法适用于筛查潜伏性结核感染，但不能区分活动性结核病和既往感染。
4、分子生物学检查如PCR技术能够快速检测痰液或其他样本中的结核菌DNA，具有高灵敏度和特异性。该方法适用于早期诊断和耐药性检测，尤其对于痰涂片阴性但临床高度怀疑结核病的患者具有重要意义。
5、细菌培养是结核病诊断的金标准。将痰液或其他样本接种于特定培养基中，观察结核菌的生长情况。该方法准确性高，但耗时较长，通常需要2-8周才能获得结果。细菌培养还可用于药敏试验，指导临床用药。
结核病的诊断需要结合多种检查手段，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。早期诊断和及时治疗是控制结核病传播和改善预后的关键。如果出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等疑似症状，应尽早就医并进行相关检查。同时，保持良好的生活习惯和免疫力也有助于预防结核病的发生。
