刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
右下腹部疼痛可能由多种原因导致，包括消化系统疾病、泌尿系统问题、妇科疾病女性，或由于外伤、炎症等引起。明确原因需要结合具体症状，严重者建议立即就医进行检查。以下是可能的几类原因及应对方法。
1、消化系统疾病：阑尾炎、克罗恩病等
右下腹疼痛最常见的原因是阑尾炎。其典型特点是起初在肚脐周围的隐痛，随后转移到右下腹，伴随恶心、发热。如果不及时治疗可能导致感染扩散，危及生命。还有一种可能是克罗恩病，这是一种慢性肠道炎症性疾病，常引发腹痛、腹泻或体重下降。
建议：
阑尾炎需要及时手术治疗，常见手术为阑尾切除术。
如果是克罗恩病，可以通过抗炎药如美沙拉嗪、免疫抑制剂治疗，同时避免辛辣、油腻食物。
2、泌尿系统问题：尿路感染、肾结石等
泌尿系统疾病也是右下腹疼痛的可能原因。例如，感染可能引起膀胱炎，伴随尿频、尿急或尿痛等症状。若伴随剧烈疼痛、血尿或恶心呕吐，肾结石是一个可能的原因。
建议：
尿路感染可使用抗生素，如诺氟沙星或阿莫西林，同时注意多饮水。
肾结石小于5毫米可通过多饮水和服用排石药物如利尿剂处理，较大的结石则需碎石治疗或手术。
3、妇科问题仅针对女性：卵巢囊肿、异位妊娠等
在女性中，卵巢囊肿破裂或异位妊娠可能引发右下腹疼痛。卵巢囊肿通常表现为一侧隐痛或突然剧烈疼痛；异位妊娠则可能伴随月经过少、停经后腹痛加重或阴道出血。
建议：
卵巢囊肿较小时一般通过观察和内分泌药物控制；破裂或较大囊肿通常需手术治疗。
异位妊娠一旦确诊通常需要通过剖腹或腹腔镜手术解决。
4、炎症或外伤
右下腹部可能因软组织损伤、疝气或局部炎症引起疼痛。疝气如腹股沟疝常因腹部用力时加重症状，并伴有局部肿块。
建议：
寻求医生意见明确诊断，根据情况采取保守治疗如佩戴疝托带或手术修补疝气。
右下腹部疼痛需警惕急性病症如阑尾炎和异位妊娠，若疼痛持续或加剧、伴随其他全身症状，请尽快到医院做检查如腹部超声、血尿常规。健康的饮食和生活方式有助于降低部分右下腹疼痛的发生风险。
