支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
白血病早期的血常规检测可能会出现白细胞数量异常、红细胞及血红蛋白水平下降、血小板减少等多个指标的变化，这些异常为早期发现和及时就医提供了重要信号。
1、白细胞数量异常
白血病最显著的特点之一是白细胞数量的异常，可以表现为过高或过低。部分患者的白细胞计数会大幅升高，甚至超过正常上限如大于10×10⁹/L，而另一些患者则可能出现白细胞数量明显减少，导致免疫力下降，容易感冒或发生感染。白细胞异常通常提示骨髓造血出现问题，这也是白血病的核心病理改变之一。
2、红细胞及血红蛋白水平下降
白血病患者早期可能会出现红细胞数量和血红蛋白浓度下降的情况，即贫血现象。血常规结果通常显示红细胞计数低于正常标准如1.2-1.5×10¹²/L，血红蛋白浓度低于120 g/L成人。贫血的症状包括乏力、头晕、脸色苍白等，这和白血病导致骨髓红细胞生成受抑制密切相关。
3、血小板减少
部分白血病患者早期会出现血小板减少，血常规结果显示血小板计数低于100×10⁹/L，甚至更低。血小板减少会导致患者容易出现出血现象，比如牙龈出血、皮肤瘀斑、月经过多等。提示临床需要警惕凝血功能异常或其他白血病相关并发症的可能性。
4、周围血涂片中的异常细胞
血常规检查中，如果伴随周围血涂片检查，可能会发现不成熟的幼稚细胞如原始或早幼粒细胞异常增多。这些细胞通常仅在骨髓中生成，而在白血病患者的外周血液中可以观测到，这是一种较为明确的白血病诊断线索。
如果血常规检查出现上述异常指标，应立即就医，通过骨髓穿刺、细胞学检查和基因检测进一步明确诊断。白血病早期的干预和治疗非常关键，应及时寻求血液科医生帮助，制定包括化疗、靶向治疗或造血干细胞移植在内的个性化治疗方案。定期体检、注意身体信号，尤其是长时间不明原因的疲惫、感染和出血，是预防严重疾病的重要途径。
