李青
北京安贞医院
主任医师
小儿甲状腺功能减低症主要分为先天性甲状腺功能减低症和后天性甲状腺功能减低症两种，根据发病原因和病理机制进一步细分，每种类型的治疗方法因病因不同而有所差异。早期发现和规范治疗是改善患儿预后的关键。
1、先天性甲状腺功能减低症
这是新生儿中最常见的内分泌疾病之一，病因多与甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍或垂体促甲状腺激素TSH分泌不足有关。
甲状腺发育异常：包括甲状腺缺如、发育不全或异位，约占病因的85%。这些患儿往往在胎儿期就无法合成足量的甲状腺激素。
甲状腺激素合成障碍：由于基因突变导致甲状腺无法正常合成激素。
TSH分泌不足：垂体或下丘脑功能异常会影响甲状腺激素的分泌。
早期治疗通常采用左旋甲状腺素钠片替代甲状腺激素，剂量需根据个体情况调整。治疗效果优异的患儿通常可在发育与智力方面接近正常水平。
2、后天性甲状腺功能减低症
这种情况多发生于儿童期，与环境因素或疾病相关。主要包括以下病因：
慢性自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎：这是导致甲状腺功能减低症的常见原因，由免疫系统攻击甲状腺组织引起。
碘缺乏或过量：碘是甲状腺激素合成的重要原料，长期缺碘会导致甲状腺功能减退，而过量摄入碘也可能抑制甲状腺功能。
手术或放射性碘治疗导致甲状腺损伤：甲状腺切除或放射性碘治疗某些疾病后可能出现甲状腺功能减低。
治疗方面与先天性甲状腺功能减低症类似，以左旋甲状腺素钠片替代治疗为主。如果由碘摄入异常导致，应在医生指导下调整饮食或补充碘剂，避免过度自我调节。
面对以上两大类甲状腺功能减低症，关键在于早期识别并针对病因治疗。对于新生儿，应按时筛查甲状腺功能，监测TSH和T4水平。家长发现孩子成长、智力发育迟缓或情绪异常时，应尽快就诊并进行相关检查，避免疾病延误治疗。
甲状腺激素对小儿生长发育至关重要。重视早筛查、早诊断和个性化治疗，可以大幅改善预后并提高生活质量。
